卫生部2012年医药费用控制情况通报总述思维导图

（一）控整体，优化医疗资源结构布局，提高医疗服务体系效率。各地在加强基层医疗卫生机构能力建设的同时，探索采取托管、建立医疗集团（联合体）、院办院管等方式，在医院与基层医疗卫生机构之间建立相对紧密的分工协作机制，逐步构建分级诊疗、双向转诊的就医格局，降低医疗费用。如江苏镇江市组建医疗集团，促进医疗资源下沉；武汉市第五医院对社区卫生服务中心进行人、财、物等统一管理和调配，建立“直管”的紧密型分工协作模式，提升区域医疗服务整体水平和绩效。

（二）抓源头，降低医疗服务要素成本。一是建立健全药品和耗材集中招标采购制度。充分利用现代化物流手段，提高配送效率，降低流通环节成本。同时严肃查处医药购销领域的不正之风。二是鼓励优先使用基本药物和适宜技术。鼓励遴选国产优质药品和器材，取代进口产品，降低费用。山东省对二级以上医疗机构基本药物配备使用的范围、比例、采购配送等提出明确要求，促使公立医院优先配备使用基本药物。三是严格大型医疗设备准入和二、三类医疗技术临床应用准入管理，重点加强对高风险、高费用技术的准入管理。江苏、上海等地加强对心血管疾病介入诊疗、肿瘤治疗、关节置换等技术准入，从源头上保障质量安全，同时避免不合理使用。

我部于2011年印发了《卫生部办公厅关于各地开展医药费用控制有关工作情况的通报》（卫办医管发〔2011〕165号），对控费工作提出明确要求，各地在认真落实这些要求的基础上，要进一步提高对控费工作的认识，逐步建立控费工作的长效机制。

（一）加强医院内部管理，提高医院运行效率。创新服务方式，通过优化服务流程、开展日间手术、建立多学科会诊中心、延伸护理服务等，缩短平均住院日，提高服务效率，降低医药费用。优先配备、使用基本药物，广泛使用适宜技术，实行同级医疗机构检查、检验结果互认，减少患者就医成本。加强财务管理，实行成本核算与控制，减少医院运行中的“跑冒滴漏”现象，杜绝不必要的浪费。建立激励约束机制，将成本和费用控制纳入医务人员绩效考核，促使医务人员自觉控费。

（二）强化医院外部监管，抓好控费关键环节。加强对关键环节和费用较高病种的监测，对费用增长速度较快的疾病诊疗行为进行重点监控。及时查处不合理用药、用材和检查以及重复检查行为。完善药品和耗材集中招标采购制度，严格大型医疗设备和二、三类医疗技术临床应用准入管理，重点加强对高风险、高费用技术的准入管理。

（三）以控费工作为抓手，促进公立医院体制创新和机制转换。积极探索建立促进医疗资源纵向流动的办医体制，形成公立医院与基层医疗卫生机构之间相对紧密的分工协作机制，做好疾病康复和延伸服务，逐步形成分级诊疗、双向转诊、急慢分治的就医格局，提高区域整体医疗服务效率，降低医疗费用。