车祸伤者心脏被挤爆 医生开胸徒手“捏心”救命思维导图

医生徒手“捏心”按摩近30分钟

“心脏破裂虽然凶险，但普通的破口缝合起来就好了，但是李先生的情况不一样。”徐主任解释，李先生伤口在左心房的顶部，主动脉的根部，长达3公分。打开胸腔之后，这个伤口的位置其实是靠近心脏背部的，要直接缝合，角度不对。再加上不断涌出的血液遮挡住了视线，缝合的难度就了。当时的情况，要“盲缝”其实勉强也可以，但是心脏结构复杂，肌肉缝合位置不对，很容易影响心脏的功能。“唯一的救治方法是建立体外循环，再缝合伤口。”可是建立体外循环需要时间，李先生的心脏出血根本支持不了多久，身体器官、特别是脑部，缺血如果过久，即使救回性命也会造成难以逆转的损伤。

非常时期，根本容不得多考虑。徐主任立马做出了判断。徐主任直接将双手伸进了李先生的胸腔。左手中指轻轻堵住了李先生心脏的破口，右手抓住心脏就开始挤压、按摩。“直接心脏按摩是一些外科手术中会用到的非常手段。”徐主任解释，心脏按摩的作用是以用手刺激方式带动心脏恢复跳动，保证身体其他器官的供血。按李先生的情况，心脏按摩可以为救治争取时间。

徐主任这一按，就按了将近30分钟。“说不紧张是不可能的，病人的出血还在继续，我头上满头汗都来不及擦。”在徐明帮助李先生心脏按摩的这段时间，其他手术工作也在同时进行着。因为李先生出血太多，麻醉科架起了五个点滴瓶，都是快速滴注，为李先生补液。在徐明的“捏心”手段下，等到体外循环全部准备好，李先生仍然活着。

建体外循环，让血液“绕开”心脏，医生快速缝合伤口

伤者死里逃生，也没留后遗症

“体外循环，就是将病人的静脉血引出人体，通过人工心、人工肺变成含氧量较高的动脉血，再输回患者体内，等于是在人体的心肺之外再造了一套循环系统。”徐主任向记者解释，完成体外循环之后，人体的血液其实是“绕开”心脏了，心脏也不再跳动。为了降低人体代谢、延长体外循环手术时间，医生们将李先生的体温降到了28℃，缺血的心肌也需要保护，医生们给李先生的心脏灌注了大量的心肌保护液，为心脏提供氧气和养分。“这时候整个心脏是一个安静的、无血的状态，我们在这状态下用最快的速度缝合起了伤口。”

徐主任说，整个抢救从下午六点持续到晚上十二点。李先生手术中出血相当大，算上输血和流出又回输回去的自身的血液，差不多把身体里的血液换了两遍。“因为患者缺血时间还蛮长的，我们开始还担心患者脑部可能会有损伤，但患者毕竟比较年轻，手术后第二天就醒过来了，如今整个思维也很清楚，几乎没有后遗症。”徐明告诉记者，李先生能“死里逃生”，其实是非常幸运的。“很多心脏破裂的患者在送医途中已经过世了，尤其是破口在左心室这样相对高压的部位，更难救回来。”