如何确保“不因费用延误救治”思维导图

卫生部16日对《院前医疗急救管理办法》公开征求意见，急救中心（站）和急救网络医院，不得因为费用问题，拒绝或者延误院前医疗急救服务。征求意见稿称，县级以上地方卫生行政部门，按照每5万人口一辆救护车，配备院前医疗急救车辆；一个设区的市，设立一个急救中心（站）。同时，征求意见稿也明确，急救中心（站）和急救网络医院，按照有关规定收取院前医疗急救服务费用，不得因费用问题拒绝或者延误院前医疗急救服务。（6月17日《新京报》）

应该说，《院前医疗急救管理办法》是一项充满善意的规章。若能顺利通过，并能确保施行，将极大程度地避免因费用延误救治情况的发生，由此出现的医疗事故和医疗纠纷亦将减少。但在新闻后面的留言中，很多网友对《院前医疗急救管理办法》给出了怀疑，“说说而已，不要当真”、“没钱医院肯定不干”等留言，得到了较多支持。

应该说，网友的这些留言并非杞人忧天。在新医改的优越性还未大面积显现的当今，很多事例告诉我们，医院的公益属性还须进一步加强和完善。所以，即便是存有善意的《院前医疗急救管理办法》，在给出“不得因费用延误救治”这样的要求时，必须有配套的机制与措施作为支撑。

比如，如何确保医院能够无条件地执行这一规定。

从报道中可知，根据征求意见稿：如果因费用原因影响救治的，要由县级以上地方卫生行政部门，责令改正、通报批评、给予警告；对于直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除等处分。惩戒过轻不说，这里还存有一个重要的问题，那就是，如何让那些因为费用问题被延误救治的病人及其家属，通过合理的举证和问题反馈渠道，达到反映问题真相的目的。

还比如，如何免除医院拿不到救治费用的后顾之忧。原因很简单，在“不得因费用延误救治”之后，还有救治费用能否被及时补上的问题。但现实告诉我们，并不排除病人及家属暂时支付不起费用，或者是少部分人故意“赖账”的可能。对于这种情况，应该提前做好未雨绸缪工作。原因很简单，如果理不顺这个问题，一方面，医院会据此为借口，消极执行这一规定；另一方面，如果放任这种预期中的状况存在，无疑会进一步加剧医患之间的矛盾。

所以，要想确保“不得因费用延误救治”走进现实，从制度上约束急救中心（站）和急救网络医院严格执行规定，是当务之急；与此同时，通过合理的制度设计，确保由此产生的费用问题的发生，亦需防患未然。

（作者系媒体从业者）