药品外购有“潜规则”不出问题就睁只眼闭只眼思维导图

药品外购背后有“潜规则”

潇湘晨报：像康安定这样，让病患在没有处方的情况下在外购买处方药，是允许的吗？

罗熙能：这种让医生开单子，使病人到药商那里取药的情况，近六、七年以来，非常普遍，在各大医院都存在。有时候，药品外购是因为一些经济实力强的人在生病时愿意花额外的钱，购买进口药，这是因病情需要的情况。但我敢说，这其中的80%是药品回扣的“潜规则”。

这显然是不被允许的。医院有明确规定，所有的药品一定要经过招标采购，才能投入使用。

只有在某些情况下，药物外购才是合法的。比如，某种药物没有列入到招标采购项目中，临床上又需要这种药。那么，用药医生提出申请后，由科室主任签署意见，递送药剂科通过合法途径采购，最后由药剂科进行配发。

潇湘晨报：在这种“潜规则”下，医生与药厂有怎样的利益关系？

罗熙能：比如说，现在各大医院，有个“周末现象”。什么叫“周末现象”呢？就是药厂邀请医生们到某地开会。药厂会提供机票和专车接送。这样的会议更多是药厂和与会医生之间的人情来往。

除此之外，医药公司还会给科室的主任、专家一定的利益诱惑，美其名曰赞助科室的活动。比如会餐、以进修考察等名义赞助医生到国外旅游。

潇湘晨报：那这种潜规则里，药厂的诉求是？

罗熙能：医药厂商通过赞助科室的学习、活动，会让医生开他们产的药。这个相对来说还比较廉洁。现在各医院更多的情况，一种是医药厂商给科室一笔钱，然后根据医生开单的情况给各医生抽成，还有一种某个医生单独直接给病人开单子让药商送药到医院，这就属于背着科室单干了。

“这种现象各大医院都有”

潇湘晨报：虽说是“潜规则”，但医院的人基本都知道这种现象的存在，那为什么没有打击下去呢？

罗熙能：从管理层来讲，他会觉得医生待遇较低，而这个钱不偷不抢，只要不出什么问题，一般就把它作为默认的补偿，睁一只眼闭一只眼了。

现在医生工资、奖金并没有外面传说的那样高。由于国家没有提高医生的福利，实际上，大部分医院还是存在“以药养医”的状态。

潇湘晨报：长沙的医院有没有因为这种情况而被处理的医生？

罗熙能：目前还没有听说过。这种现象各大医院都有。有的地方程度严重些，内部管理混乱，问题就暴露了。一般来说这些事都是不见光的，毕竟出事以后医院的声誉受影响，也会引来纠纷。一般只要不出医疗事故，病人投诉得也少。因为病人来看病都是出于求生存求健康的目的，用药只要是正规厂家生产的，使用后有疗效，病人就不会有太多意见。

潇湘晨报：那么，有没有病患因为医生让他们去外面买药而投诉过呢？

罗熙能：如果没有出医疗事故，病人一般也不会去投诉。再一个，他这个事情在用药的时候可能还是跟病人家属沟通了，因为病人都是本着求生存这样的愿望，既然看见这个药物，又是正规厂家生产的，用了还有好处。

医院也是受害者

潇湘晨报：您刚刚说到医生工资低，低到什么程度？

罗熙能：以我的情况，上个月应发工资3625元，实发工资只有1874元。

潇湘晨报：医生让病患去外面买药的借口是，外购的药品要便宜一些？

罗熙能：这个东西从几方面去理解。第一，就是他这个药物的疗效，可能没有医院药房的可靠。医院管理虽然是有漏洞，但是国家招标采购和国家管理的层面，还是有很多专家的，进哪种药物，首先要召开专家咨询会、投票。医院常常还是会选择那些比较经典的药。

而有时候，医生为了拿高一点的回扣，选择的药物的质量可能比医院规定用药低一些。总之一个原则，商家是不可能贴钱来做这个事的。

潇湘晨报：那么，医生让病人家属去外面买药，医生又不开处方，是否合乎规定？

罗熙能：药分两类，一种是非处方药，一种是处方药。

所谓非处方药就是，从用药安全来讲，是比较安全的，你只要照说明书去服，就不会出现反应。

所谓处方药，它指要在医生的指导下使用。因为每一个人对药品的反应是不一样的。医生要开处方指导，就是要根据他使用的情况，调整用量，或者更换品种。处方药物必须由医生开处方，是一个根本原则。医生必须履行指导的职责，凭处方开药，就是要对病人指导用药。

潇湘晨报：直接注射病人给的药，是否违反医院的有关规定？

罗熙能：显然是违反制度的。首先，这个东西会冲击医院的收益。在这个利益链条的影响下，都是小团体得利了，医生个人得利了，而医院是吃亏的。作为医院的管理者，他肯定是不允许这种现象存在的。

并且，外来药物的质量是无法保证的。药物的保存往往有严格要求：比如低温保存、避光。很多药物在高温，或者强烈的光线下，药物就会变色、变质。这种东西注射进入病患的身体，后果是无法想象的。

整理/记者曾鸣 刘颖 实习生谈丹 王雪