我看新医改思维导图

这份《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》真的很长，我花了很长时间读完，遗憾的是 ，读完之后，的确有“八股”之感。

节目主持人秦畅老师建议我谈《“医药合谋”、“以药养医”》话题，我觉得很好，很切合目前医疗制度的热点。

首先，我们讨论一下我们的医药卫生体制为什么要改？很重要的一个原因就是我们常说的“看病难、看病贵”，那么，看病为什么难?因为医疗资源有限以及资源配置严重不合理。那看病为什么贵？因为药品、器械太贵。

那药品贵的原因是什么？为什么多年在呼吁，一直没有效果？

2005年，卫生部对此曾开展过专项整治行动，希望着力解决行政机关和医疗单位的少数人员利用行政审批权和职务之便，收受“回扣”、牟取不正当利益等问题，但效果似乎并不理想。商务部曾对商业贿赂的药品回扣做过统计：每年侵吞的国家资产约为7．72亿元，约占全国医药行业全年税收收入的16％。 随着对“齐二药”案件的审理，又惊曝出“医药合谋”、抬高药价的内幕：事件的主角——假药“亮菌甲素”，其出厂价每支仅5元，到医院患者手中价格却猛涨至46．1元，价格飙升8倍多。据调查，广州金蘅源医药贸易有限公司以5元／支从“齐二药”批发这批假的“亮菌甲素”，然后该公司以每支34元的高价卖给了广东医药保健公司；而广东医药保健公司以每支36元卖给了中山三院，中山三院卖给患者时又涨了10．1元。

四、政府对公立医院投入不足，默许医院以药养医。但是我有一个疑惑，就是民营医院的投入不靠政府，也就不存在投入不足的问题，为什么药价也不便宜呢？

五、流通环节解决了很多就业问题，很多医生改行做医药代表就是证据，因此，政府也就有那么一点默许药价追高了；

六、无人监管，这才是药价节节攀升的始作俑者；

七、很多权力可以通过药品来寻租，很多腐败分子因此得益，也是导致药价追涨的重要原因。

一、增加了老百姓的负担；

二、增加了政府的财政负担；

三、增加了用人单位的负担；

四、败坏了医疗风气，大家以药逐利；

五、进而导致医患关系紧张，医生在忙着卖药，对于疾病的关注度自然下降；

六、医院领导、卫生行政部门干部形成腐败利益链。

1、对于常见病的药物使用，国家基本药物制度不失为目前的混乱状态的一个良方。国家基本药物制度的主要内容是：国家按照安全、有效、必需、价廉的原则，制定基本药物目录；政府招标组织国家基本药物的生产、采购和配送，并逐步规范同种药品的名称和价格，保证基本用药，严格使用管理，降低药品费用；

2、对于非常见病的用药，要切断医生开处方与经济利益的联系，在医院形成以拿回扣为耻，人人喊打的局面；

3、增加医院的投入，明确反对以药养医；

5、建立合理的竞争模式，医院之间要形成竞争姿态，行业内得监督往往非常有效；

6、违法惩戒制度的建立也非常必要；

7、第三方监督机构的培育，由于患者个体没有能力与医院谈判，建立第三方监督机制不失为一种尝试。

8、医药分离：许多专家认为，打破“医药合谋”需推进“医药分开”。国务院研究室的陈文玲认为，实行医药分离是医疗卫生体制改革的核心和难点。医药分业是世界上大多数国家的选择，实践证明其对发展和提高医疗技术、保证合理用药是行之有效的。尽快实行医药分离，从源头上切断医院、医生与药品经营之间的经济利益联系，保证医生因病施治、对症开药，这是医药卫生体制改革的必然选择。