肖畅：确定公益属性，新医改开了好头思维导图

方案明确了五项改革目标：加快推进基本医疗保障制度建设；初步建立国家基本药物制度；健全基层医疗卫生服务体系；促进基本公共卫生服务逐步均等化；推进公立医院改革。通观这些目标，并分析会议传达的核心要义，我们可以认定：新医改方案的大方向正是立足实现医疗卫生事业的公益化，医疗服务将由政府全面干预，医疗投入将得到加强。

医改的具体细节，社会上的讨论已经很多，并且历史弥久。但不管如何讨论，只要医疗卫生服务的定位还不清晰，共识就难以达成。这些讨论中，倾向政府与倾向市场者，均不乏其人，各方也都会出现优秀的观点。两种倾向，代表着两种思维，也代表着两种改革逻辑。我们不能简单判别对错，但无论哪种观点占据上风，政府责任始终无法回避。即便是倾向市场，政府也不可能抽身而退，扶持医疗事业抑或填补市场漏洞，乃至不参与利益分配，政府都要担当起责任来。

如今，新医改方案的出台，让医疗卫生服务有了清晰的定位。政府责任书写其中，目标明确，总投入明确，时间与进程被敲定，这些让我们相信新一轮医改有了稳健的起步，各阶段的医改成效也能得到预期。

当然，新医改方案仍只是个框架，未来医疗卫生体制的整体图景，尚难以窥测。虽然说是医疗改革，但与中国改革的整体进程密不可分，例如政府行政职能的调整，部门利益的调整，打破城乡二元体制，引导民营资本的进入，社会表达渠道的疏通等等，诸多因素都有可能形成助推力，也有可能形成掣肘。正如会议中所指出的，“医药卫生体制改革涉及面广，情况复杂，政策性强，一些重大改革要先行试点，稳步推进，在实践中积累经验。”因此，我们目前不便对新的医改进程做过多、过细的期待。

试点先行，积累经验，这是最重要的，事实上也体现了一种成熟的改革思维。那种一刀切、模式预设的改革方式，必然导致改革进程的反复。既往的医改进程，便是很好的前车之鉴。总之，目前出炉的新医改方案只是个框架，它的意义在于为医疗卫生服务进行了定位，在于政府责任得到明确，在于大的方向得到确定。只要这个框架的合理性在日后能得到验证，得到稳固，那么改革的具体进程将会朝着一个方向稳步前进，不会反复，不会倒退。我们对此保持期待，对医疗卫生服务的公益化保持信心。