何为“大处方”?监督“大处方”不能一刀切思维导图

何为“大处方”?即：不按照患者病情需要，而是医生为了自己的经济利益，给患者开昂贵、不十分(或根本不)需要的、回扣高的药品品种和数量。而不是单纯的以处方钱数的多少来衡量。石市一院的做法看似“公平”、实际是不负责任。因为就药品的作用、副作用、适应证等而言，与专业医生相比，患者永远是劣势。

就拿得糖尿病几年的患者来说，是继续吃优降糖(格列苯脲)，还是应该换成达美康(格列齐特、甲磺吡脲)，还是改用糖适平(格列喹酮、糖肾平)?虽然它们都属于磺脲类降糖药，但是其特点各不相同，价格相差甚多。作为从医40余年的外科医生、糖尿病患者，我尚且还需依靠内分泌科医生，更不用说让普通患者去监督专业医生了。

那么，如何监督和禁止某些医生的“大处方”行为?笔者认为，必须依法行事。在有关部门的监督下，医院主动自律。在监督“大处方”方面，医院有责无旁贷的责任和义务。

我所在的医院，几年前就设立了药事小组，由主管药师、各科主任医师每月抽查处方、医嘱。根据“医疗护理规范、常规”，抽查对同一个病种，不同时期、不同性别、不同年龄的患者，用药是否妥当。每次查完，在下一周的全院例会上，点名警告有关医生的具体问题。对于屡教不改者，按照《医师法》、《医疗事故处理条例》以及有关商业贿赂的条款处理。由于有“医疗护理规范、常规”作法律依据，有本专业最懂用药的主任医师“把关”，被点名的医生一般都接受批评改正。笔者认为，对付“大处方”，这才做到了点子上。

当然，卫生行政部门，以及“第三方”等有关部门的定期抽查，也是一种对医院行之有效的监督。只有依靠法律、法规的监督，并且真正执行，才是有效的监督。因而，那种把监督“大处方”的责任，推给患者本人的做法，是不可取的。