让廉价“纯中医”回归思维导图

再显廉价收费特色

春节前，东北的杨先生因忍受不了胃疼的折磨，坐了天一夜的火车，来找北京中医医院消化科主任张声生看病。因看西医都要做胃镜，治疗后也不见好，所以他想用中医调理一下。

张声生询问病情很详细，包括发病过程、饮食起居，甚至连天气都问了。然后，给他开了几服汤药，还有20贴健脾温肾的穴位敷贴。杨先生总共花了300元，比他来北京的路费都便宜。服药加敷贴才两天，杨先生的胃疼就大缓解。

杨先生想不明白，为啥在北京能看上如此便宜的好中医？

“要想让中医院保持特色，离不开政府的扶持。在财政补偿不到位的情况下，与西医院相比，中医院多的是生存问题。”北京市中医管理局局长赵静说。2007年前，北京市各级财政对公立中医医疗机构的人员工资拨款仅占医院人员工资支出的13.8%。在区县所属中医院中，有10家在职人员工资财政拨款为零。

北京中医医院党委书记陈誩算了一笔账：以针灸为例，每人次半小时费用4元，一张床位一上午满负荷服务6~7名患者，收入不过30元，根本无法养活医生。为了增加医疗收入、解决生存问题，不少中医院转而引进“高、新、尖”的技术与设备，大量开展收费高、见效快的西医学检查、治疗和手术。

为了让中医院姓“中”，回归其廉价收费特色，2008年底，北京市政府出台《关于促进首都中医药事业发展的意见》，提出建立对政府举办的中医医疗机构实行中医特色服务年度绩效考核制度，并与财政补偿挂钩，考核合格的中医医疗机构人员基本工资、国家规定范围内津贴由财政全额拨付。项改革措施解除了中医院生存压力，实际上是政府为群众“购买”廉价的中医服务，不仅中医院能够得到健康发展，群众也能得到实惠。

根据2009年度北京市属各级公立中医院的绩效考核，市属19家公立中医、中西医结合医院，共有在职在编职工6300多人，实行中医医疗机构人员基本工资、国家规定范围内津贴由政府全额拨付，全市一年财政新增支出2亿元。

赵静坦言，改革的目的不是为了“扶贫、扶弱”，而是要通过“扶优、补廉”，确保群众得到更好的中医药服务。“扶优”是扶持中医药的特色优势，“补廉”就是要补上中医药的廉差价，最终让中医院能够按照中医自身的规律发展，满足群众对“简、便、验、廉”中医药服务的需求。

中药处方比例增加

今年元旦，北京下大雪。51岁的赵女士在赶汽车时，不慎造成脚踝三处骨折。急救车把她送进一家西医院，需要3万元的手术费，但不能保证功能康复。

曾在北京丰盛中医骨伤专科医院住过院的赵女士，想起这家医院治疗骨折有绝活。第二天，她就转院到丰盛医院。在全麻的状态下，病房主任叶枫利用中医正骨手法进行复位。第四周，去除石膏。第五周，换上纸夹板进行固定。第六周功能基本恢复。整个过程无创无痛，不用开刀，手术费只有3000多元，赵女士连连称赞中医的神奇。

处于北京协和医院、北京大学人民医院等全国知名大医院的包围圈，丰盛医院是一家集体所有制医院，1999年财政拨付的经费也只有47万元。院长陈福林说，医院的发展坚持继承不泥古、发扬不离宗，保持了中医特色专科的优势。去年，经北京市中医绩效考核，得分在90分以上，领到190多万元的人头经费。陈福林认为，这笔钱解决后顾之忧，医院可以更好地坚持中医特色优势。

赵静介绍，按照考核办法，中医院今后能否获得人员工资全额财政拨款，需要进行全面考核，考核关键是中医药服务量和质量，使其能促进中医院更好地开展特色服务，最终获得政府的财政补偿。

这项政策保证了中医药服务和质量，也降低了患者的看病费用。据测算，在全市公立中医院，中药饮片在全部处方中的比例提高一个百分点，一年全市可节省450万元药费。（王君平）