童大焕：黄中轩之死警醒医卫服务城乡均衡思维导图

这样的情景怎么也不像在救死扶伤的医院:病人在被打开腹腔后才发现受卫生院条件和能力限制,无法完成下面的手术。于是在病床上苦等近5个小时,才等到其他医院的医生赶来。但两天后,病人疑因感染性休克死亡。（10月21日《重庆商报》）

事发重庆市长寿区卫生院,死亡的是差4天就60岁的黄中轩。虽然医患双方以协商赔偿13万元的方式解决问题,但人死不能复生,这样的悲剧本该避免。

据报道,当地卫生院是估计患者腹腔内有穿孔的情况下打开腹腔的,打开后才发现超出自己的能力;接着,在邻县医生帮助下完成患者手术后,不知是出于疏忽还是经验不足,对术手感染的控制不够,最后导致悲剧发生。直肠穿孔在现代医学中应该不算太大的手术,可是我查了一下,全镇总人口2006年就达5.2万人的镇卫生院,却连这样的手术也做不了,不管是医德、医术还是卫生院的医疗配备,都令人感慨。而该镇距离区政府所在地长寿区35公里,距重庆主城区100公里。在过去的岁月里,有多少急性病患者因为当地做不了的手术而被迫到35公里、100公里以外的地方求医？

病人黄中轩的死,再次让我们看到“全国人上协和”的医疗卫生资源分配状况亟待改革的必要。这样的高度集中、高度不均衡状况,不仅导致医院发展的马太效应,而且给边远地区和城市中心区的人们都带来巨大的痛苦和生命健康损失。对于城市中心区的人们来说,医院资源紧张的局面并不因他们身处“中心”而有所缓解,因为患者太集中了;边远落后地区的民众更痛苦。北京各知名医院的病房里,外地患者经常占了一多半。挂号、住院、治疗、养护,吃、住、行,一路艰难。可以说,因为医疗资源分布的不均,给基层民众带来的痛苦,乃至生命和健康的损失都难以估量。

生命的价值不因贫富和所在区域不同而不同,这是人道的基本要求和常识。努力解决城乡均等的公共卫生和医疗服务问题,当是新一轮医改的重中之重。正在征求意见的医改方案提出:实现基层医疗卫生服务网络的全面覆盖,农村居民小病不出乡,城市居民享有便捷有效的社区卫生服务。城乡居民基本医疗卫生服务费用负担减轻,利用基层医疗卫生服务量明显增加。设备的投入比较容易实现,医务人员的均衡却要难得多,如何通过医生交流、远程医疗服务等体系,最大限度地实现医疗卫生“软服务”的城乡均衡与合理分配,切实解决看病难,是检验医改成功与否的重要标尺。

□童大焕（北京 媒体从业者）