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城镇居民医疗多久报销一次思维导图

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凉笙微凉 浏览量:22023-02-21 03:21:18
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现在大多数居民都以及购买了相关的医疗保险,城镇居民购买的保险与农村医疗保险这两者之间是存在一些区别的,如果要申请医疗保险报销也需要及时的进行申请,那么城镇居民医疗多久报销一次?下面树图网小编为您详细介绍一下相关知识,欢迎大家阅读。

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思维导图大纲

城镇居民医疗多久报销一次思维导图模板大纲

一、城镇居民医疗多久报销一次

通常情况下,报销时限一般不超过一年,但个别地区是两年。如果想知道准确信息,可以咨询当地社保局。

城镇居民基本医疗保险报销程序:

参保患者出院后,需在每月1日前将:

①病历首页复印件(需医院医保科盖章)

②出院小结

③住院费用收据

④住院医疗费用明细(一日清单)

⑤医保现金交款单复印件

⑥出院证

⑦身份证复印件交到社区,进行相关登记。

二、城镇居民医疗保险报销范围

1、门诊报销

普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

2、住院报销比例

连续参保时间越长报销比例越大。参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%.

3、二次报销比例

参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。

三、城镇医疗保险怎么办理

1、个人名义交纳,需要到户口所在地社保局申请,其手续包括:本人身份证,近期免冠一寸照片备两张,保费,申请书等即可。且只能办理养老,医疗保险两种;

2、交纳多少是根据当地去年社平工资进行计算的,且每年都不是一样的。另外也规定了最低档和最高档,最低档的交纳不得低于社平职工月平均工资的60%,最高档为职工月平均工资的300%,一般以最低档居多;

3、另外,养老保险最低交纳年限为180个月即15年,医疗保险至少需要交纳25/30年,达到退休年龄就可以申请享受养老金待遇和医疗报销。

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