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新农合二次报销去哪里办理思维导图

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花房姑娘 浏览量:32023-02-21 03:22:59
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在进行相关的农村保险的报销时,是需要按照其对应的法律规定来进行报销行为的,只有这样才能够让自己的报销行为是合法有效的。那么今天就跟树图网小编一起来看看新农合二次报销去哪里办理以及相关问题的解答是怎样的吧!

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思维导图大纲

新农合二次报销去哪里办理思维导图模板大纲

一、新农合二次报销去哪里办理

带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。

申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

二、医保报销比例怎么计算

1、如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。

2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。

3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

4、住院的费用,2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。

5、而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

三、以下情形医疗保险不赔偿:

(1)职工在非定点医疗机构就医、配药或者在非定点零售药店配药所发生的医疗费用;

(2)职工就医或者配药时所发生的不符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用;

(3)职工因自杀、自残、斗殴、吸毒、医疗事故或者交通事故等所发生的医疗费用;

(4)国家和本市规定的其他情形。

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