如何建立医疗责任保险制度思维导图

1、正确认识责任保险机制的优势及其对治理医疗纠纷的综合功效，确立医疗责任保险必要论。医疗机构应该丢掉过去的侥幸与“花钱消灾”的心理，同时摒弃政府万能论，以建立适合医疗风险发生规律的社会化、市场化应对机制为最优选择。

2、宜采取强制与自愿并行的实施模式。国际上，医责险有强制、自愿及强制与自愿相结合三种模式，我国的医疗机构大多属于公立性质，强制保险不可能在所有医疗机构中全面实施，自愿保险又不足以使那些医疗条件好或大型的医疗机构自觉参与。因此，我国可以采取强制保险与自愿保险双轨并行的实施方式。对于那些医疗风险大的医疗机构或部门(如产科)，有必要通过相应的法律作出明确的参保规定;对于一般医疗机构或部门，则可以引导其自愿投保医责险。换言之，我国的医责险应当根据不同医疗机构、不同医务人员及其医疗责任风险大小，分别采取强制投保或自愿投保的实施模式。

3、宜将医疗责任保险定为政策性保险。与其他保险产品相比，医责险有一定的特殊性，高风险、高成本、低收益是其主要特点，而对于商业保险公司而言，盈利是其经营保险的唯一目的。因此，在医疗纠纷频发、医疗事故评定标准多样化甚至无法评定等诸多不确定性风险情况下，保险经营者会持谨慎观望态度。本世纪以来，各地医责险经营不景气的实践表明，商业保险公司对这类业务的积极性不高，发达国家的实践也证明了完全走商业保险的道路是不可行的。因此，适宜的选择应当是走政策保险的道路，即政府在财税政策、保险政策等方面进行扶持。

4、高度重视医责险风险评估。应当通过相应的技术手段对医疗责任风险的不同等级机构(一级、二级、三级医院 )分布、城乡地域分布乃至医疗机构规模大小分布、医务人员技术结构等进行综合性评估，以为保险公司提供业务承保的科学依据，同时提高医疗机构的医疗责任风险防范能力。

5、进一步完善相关制度的法律规范。尽管《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》等已有所规制，但可操作性不强，对医生、医院的责任和对医疗产品生产方等的责任，以及医疗事故鉴定及其赔偿等均无具体标准。因此，应当尽早推动专门立法，包括制定专门的《医疗责任法》和《职业责任保险法》，同时细化《侵权责任法》中有关医疗事故的赔偿规定，以为医责险的开展提供具体的法律依据。

(一)医疗责任保险制度是医疗卫生体制改革的延伸。医疗体制的改革使“看病难、看病贵”的情况得到初步缓解，为医疗责任保险制度的建立，分散医疗赔偿风险和患者利益保障，奠定了坚实的基础。

(二)医疗责任保险制度的建立应适合我国国情。我国医疗卫生事业是带有福利性质的社会公益事业，医疗风险应当有相应的社会承担机制。我国应发挥政府部门联动的组织优势，由各相关部门联合研究制定全国统一的医疗责任事故鉴定、赔偿标准，并最终通过立法建立强制医疗责任保险为主、商业医疗责任保险为辅的、有中国特色的医疗责任保险制度。

(三)医疗卫生体制改革的进程需要医疗责任保险的改革配套来促进。医疗卫生体制改革的目标是实现“人人享有基本医疗卫生保障”，从医保制度到基本医药卫生制度到医疗卫生服务体系，无不体现了“以人为本”的改革宗旨。

[1]《中华人民共和国侵权责任法》

[2]《医疗事故处理条例》