缺血性脑血管病 治疗原则 1.一般治疗原则:急性缺血性脑血管病分为超早期(指发病1-6h以内),急性期(发病48h内),恢复期。要重视超早期和急性期的处理,注意整体综合治疗,加强监护和护理,预防和治疗并发症、要加强对致病因素的治疗、预防复发。恢复期开展康复治疗,促进功能恢复。
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缺血性脑血管病的药物治疗思维导图模板大纲
缺血性脑血管病
1.一般治疗原则:急性缺血性脑血管病分为超早期(指发病1-6h以内),急性期(发病48h内),恢复期。要重视超早期和急性期的处理,注意整体综合治疗,加强监护和护理,预防和治疗并发症、要加强对致病因素的治疗、预防复发。恢复期开展康复治疗,促进功能恢复。
2.药物治疗原则:要早期溶栓治疗,恢复血氧供应。要改善脑循环,降低脑代谢,减轻脑水肿。全身治疗药纠正高血糖,降低血粘度,维持水电解质平衡。要预防脑栓塞再发,稳定患者病情,组织脑梗死进一步发展,尽可能减轻神经功能缺失,预防并发症的发生
一、治疗机制:溶栓、抗溶、降纤
二、治疗药物的选用
1.超早期(发病6h以内)采用溶栓治疗,①常用药物有阿替普酶,②必须在发病3h内使用③注意事项:溶栓治疗同时应给予胃黏膜保护剂;溶栓前可静滴低分子右旋糖酐或20%甘露醇注射液;监测治疗前、中、后的血压变化;一般出血均发生于溶栓后24h
2.急性期(发病48h内):
①应用血液稀释疗法,常用药物为低分子右旋糖酐翳学教育网搜集整理
②抗凝治疗,常用肝素,肝素抗凝治疗的适应症:短暂脑缺血发作、脑血栓形成和脑栓塞,尤以短暂脑缺血发作效果最佳
③抗血小板聚集药,常用低剂量阿司匹林,既能预防和治疗脑缺血又能避免发生不良反应
④血管扩张剂常用药物有银杏叶制剂,对缺血性脑血管病有良好治疗效果
⑤脱水药物20%甘露醇注射液可减轻脑水肿对缩小梗死面积、预防病残有一定作用
⑥常用的钙通道阻滞剂有尼莫地平、尼卡地平、维拉帕米
⑥使用脑代谢活化剂如胞磷胆碱翳学教育网搜集整理
3.恢复期:可口服维生素E、C,银杏叶制剂等抗氧化剂,活血化瘀中药制剂,低剂量阿司匹林等达到恢复期治疗的目的。
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