病历书写基本规范实施医生写字同行也难认思维导图

什么文字最难认?

答：医生写的字

卫生部出台的《病历书写基本规范》昨起实施，记者请市民给医生打分

卫生部出台的《病历书写基本规范》(以下简称病历规范)自3月1日起实施，该规范对病历的书写作出了相关规定，对病历内容、字体、字迹、墨水等进行了规范。昨日，记者选择了三家不同级别的医院，针对医生书写的病历，分别邀请市民打分。

考核时间 2010年3月1日

考核内容 门诊病历、处方、住院病历书写

考核标准 病历书写是否使用中文;文字是否规范;字迹是否清晰;是否使用蓝黑墨水、碳素墨水;是否书写病历的时间、项目、内容等

考官 就诊市民

考生 巴南区花溪医院、九龙坡区第一人民医院、重医附一院

分数设置 满分100分，80分良好，60分及格

考生姓名：

得分：20分

病历像天书 难知病轻重

田强夫妻老家在巴南区接龙镇春龙村，夫妇俩进城务工多年，一直在巴南区李家沱做工。妻子熊琼经常胃痛，平时都在外面药房买药。前晚，熊琼胃痛得厉害，吃药后仍不见好转。

昨日，夫妻俩走进花溪医院就诊。“我晕，写的啥子哟?我完全看不懂。”从内科门诊出来，田强夫妻拿着病历一头雾水，“百来个字，除了医院名字和日期外，其他的基本都不认识，病情是轻是重，只有去问医生。”田强说，估计没几个人能看懂值班医生写的字。

接过田强的病历，记者仔细辨认，果然，病历上除了医院名字、就诊科室和时间外，其他文字像在跳舞，药品名称更是无法辨别。就连医生的签名，田强和记者看了半天都没认出来。

唯一符合规范要求的，只有“使用了碳素墨水笔书写病历”。