抗精神病药物的不良反应思维导图

古雷博士指出精神病患者因心血管问题而死亡者远较一般人群为多，这是因为不少抗精神病药物都可延缓心室的传导与复极，除延长心电图中的QT间期外，还可引起口干、便秘、心动过速、直立性低血压等副作用，其中以低强度作用组（氯丙嗪、氯氮平等）的副作用较显着。古雷等按延长QT间期作用的大小，将抗精神病药物分成五组：

硫利达嗪、匹莫齐特、舒托必利等。

氯丙嗪、氟哌利多、舍汀度等。

氯氮平、氟哌啶醇、奋乃静等。

利培酮、喹硫平等。

奥氮平（再普乐）等。

抗精神病药物延长QT间期最严重的后果是可以引起扭转型室速，它的特点是心室频率为160～280次/分，平均220次/分，比一般的室速快，并且每隔3～5个心搏，逐渐倒转其方向，出现围绕其基线而扭转波峰的方向，因此称为扭转型室速（TdP）。TdP每次发作持续数秒至十余秒，发作可自行终止，也可反复发作，若不及时采取措施，可迅速演变为心室颤动，引起猝死。

1.女性发生扭转型室速的几率比男性多2倍。

2.老年及人体敏感性高的人易发。

3.原有心动过缓、传导阻滞或心力衰竭的人好发。

4.服用排钾类利尿剂（双氢克尿噻、速尿等）引起低钾血症者。

5.抗精神病药物与部分抗心律失常药物合用时，尤其是奎尼丁、胺碘酮、索他洛尔等药物合用时易发。

6.抗精神病药物与部分抗抑郁药同用时易发。