如何书写医疗事故经济赔偿申请书思维导图

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如何书写医疗事故经济赔偿申请书思维导图

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迷人小天后

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2023-02-21 07:03:32

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医疗事故经济赔偿是受害人家庭根据受害人的具体情况，向医院申请的赔偿，也是医疗事故的一种解决方式，医疗事故经济赔偿申请书是一种书面形式，也是索赔必须的，因此，想必大家想知道，关于如何书写医疗事故经济赔偿申请书？接下来由树图网小编详细为您介绍！

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如何书写医疗事故经济赔偿申请书思维导图模板大纲

如何书写医疗事故经济赔偿申请书

医疗事故经济赔偿申请书

申请人：xxx女，出生于年月日，汉族，

身份证号：xxx住址：xxx

联系方式：xxx

被申请人：xxx

单位负责人：xxx地址：xxx

联系方式：xxx

申请事项

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定；

事实和理由

xx年xx月xx日，申请人因交通事故造成的人身伤害到被申请人处就诊。入院时的诊断为：xx年xx月xx日下午被一正在倒车的面包车撞倒，造成申请人面部外伤，左上肢腕关节以上，胳膊肘以下骨折，左腿小腿骨折，由120救护车送至被申请人处，被申请人安排申请人拍片子、各项化验，诊疗结束后，申请人在被申请人的骨科住院治疗，门诊住院号为xxx.

第二天也就是xx年xx月xx日，被申请人给申请人检验的生化检验报告单上明确显示，申请人的肌酐CRE的检验结果为675H、尿素氮BUN为19.5H.而正常成年女性的肾功能检测指标为肌酐（CRE）正常参考范围：0~159μmol/L.尿素氮（BUN）正常参考范围：2.6~8.3mmol/L.血尿素氮与肌酐比值（BUN/CRE）正常参考范围：15~24:1.很显然，申请人的肌酐值已经很高，在肌酐值高的情况下不能使用药物甘露醇。但是被申请人在这样的情况下，二十多天的时间持续使用该药物，直到xx年xx月xx日晚上八点造成申请人休克。被申请人组织内科医生进行会诊，会诊后就给申请人家属下达病危通知书，要求申请人家属就使用甘露醇的治疗单签字，并告知申请人家属使用甘露醇可能造成生命危险。申请人无奈只好转到山大医院进行治疗。至xx年xx月xx日0:30分申请人转院时的检查结果显示，除了入院时的受伤情况后还多了一项，肾功能不全。

被申请人不当的治疗方案、错误使用药物，造成申请人的病情严重恶化，现申请人向贵院提起申请，要求对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定。

此致

区卫生局

申请人：

xx年xx月xx日