医疗责任违约还是侵权思维导图

1、责任前提即依据事实基础不同。医疗违约责任以当事人间存在的合同关系为前提，而医疗侵权责任是医疗机构在医疗活动中其行为构成侵权为依据，因此医疗违约责任不需要有损害事实的存在.只要医疗机构有违约行为就应承担责任，而医疗侵权责任则一般要有损害事实存在作为承担责任的基本事实基础。

2、归责原则和举证责任不同。一般违约责任是一种无过错责任原则，即只要构成违约就要承担责任.而侵权责任一般适用过错责任原则，即必须以医疗机构存在过错作为其承担责任的必要条件。在违约之诉中，患者对合同的成立并生效负有举证责任，如果在治疗过程中发生合同的变更、解除、终止等情形，由主张该情形发生的一方承担举证责任。医疗侵权之诉目前我国法律采取了举证责任倒置，即患者只需证明基本医患关系和损害结果的存在，而由医疗机构对医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。

3、诉讼时效不同。医疗违约之诉的诉讼时效，适用《民法通则》第135条的规定，即两年的普通诉讼时效，而医疗侵权之诉的诉讼时效按照《民法通则》第l36条的规定适用一年的特殊时效。

4、诉讼管辖不同。医疗违约之诉是合同之诉，按照《民事诉讼法》的规定可以适用约定管辖，在没有约定的情况下一般由被告住所地法院管辖，而医疗侵权之诉则主要是由侵权行为地或者被告住所地人民法院管辖。

5、承担责任的范围和方式不同。医疗违约责任的责任范围在于赔偿财产责任，承担方式是实际履行、违约金责任，财产损害赔偿等。医疗侵权责任不仅可以是财产责任，也可以是非财产责任，承担责任的方式也相对广泛，包括赔偿损失、消除影响恢复名誉、赔礼道歉等形式。

我国诉讼法规定：因侵权行为提起的诉讼，由侵权行为地或者被告住所地人民法院管辖。比如说，患者及其家属到甲区的A医院就医，但是，按照该A医院的规定，做手术应当到该医院设在乙区的分院治疗，结果在手术过程中生产医疗纠纷，那么，患者及其家属可以选择甲区的法院，或者乙区的法院作为管辖法院进行诉讼。选择甲区的法院是以被告住所地人民法院管辖，为法律依据;选择乙区的法院是以侵权行为地人民法院管辖，为法律依据;两家法院都有管辖权。这是医疗侵权行为法律管辖的特别规定，患者及其家属可以根据具体情况灵活运用。

受害人因医疗过失遭受人身损害，在医院承担医疗事故赔偿责任后，能否再提出要求医生或医院承担一般侵权责任的请求?我们认为不能，理由是：1、医疗事故责任本身就是一种侵权责任，虽然理论界对医院与患者间关系有不同认识，但审判实践中对医疗事故一般均是按侵权进行处理。

2、医生给患者的治疗行为是执行职务行为，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第8条第1款规定“法人或者其他组织的法定代表人、负责人以及工作人员，在执行职务中致人损害的，依照民法通则第一百二十一条的规定，由该法人或者其他组织承担民事责任。”

3、即使因法律关系认识不同，医院对医疗事故按合同责任承担了赔偿责任，按《合同法》第122条侵权责任与违约责任竞合的规定，受害人选择违约责任后就不能再选择侵权责任

[1]《中华人民共和国民事诉讼法》

[2]《中华人民共和国合同法》 第一百二十二条

[3]《中华人民共和国民法通则》 第一百三十五条

[4]《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第八条

[5]《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第一百二十一条