纠正“输液狂”，还要靠管理思维导图

给孩子看病，曾经每张药方10元

中国人是输液狂！去年一年，中国输液用掉了104亿瓶，相当于13亿人口人均输液8瓶。这个数据背后抗生素耐药菌问题，以及百姓对输液微粒对健康造成损害的忧虑，再次成为新年焦点。

昨日，有位家长向96068热线报料，杭州市一医院有一位老医生叫王洁华，她很少给孩子输液打针！开出来的药方子很便宜，平均十元钱左右，有的甚至便宜到令人难以置信的程度——只有6分钱！不过，在药价高涨的今天，王医生感叹“十元方”也难以为继了。

同样，还有家“不爱输液”的医院，邵逸夫医院。医院开张时曾经因为不设输液室而引起争议。如今十几年过去了，医院每天接诊门诊人数3000左右，但输液人数仍然控制在10~15人/天，比例与国外医院相当。

看病不打针，吃吃药丸就行了

昨天下午，本来是杭州市一医院儿科主任医师王洁华的专家门诊。但因为家中先生住院开刀，王医师不得不暂停门诊赶去护理。“先生就在我们医院做的手术，在手术室外面等的时候被几个家长认出来了，还找我开了两张方子。冬季孩子感冒多，家长最着急了。”王医师说。

王医师是市一医院儿科的老主任，今年64岁了，40年从事儿科医疗工作，以前的小病人现在已抱着自己的孩子找她看病。

王医师看病特别受小孩子欢迎，为什么？“因为王奶奶不打针。”只用几颗药丸，就把孩子的毛病看好，就这一绝招，她就赢得了诸多孩子和家长的心。

昨日一早，追到手术室门口看病的是陈晨妈妈，陈妈妈说，孩子最近感冒、一到傍晚体温就蹿上39℃，咳嗽不止，听得爷爷奶奶很心疼。

“以前我们去别的医院看，几乎每次医生就简单问问病情就开出2个大瓶，挤到输液室去挂盐水。孩子多，空气不好，我真担心孩子反而会染上其他毛病。后来人家推荐了王医生，每次感冒送到市一，吃吃口服药就好起来了。”陈晨妈妈说。

王主任算了算，自己一个月里面会诊治三四百个患儿，需要挂盐水的，一只手指头数得过来。她认为，现在患病的孩子中，80%不需要挂盐水。因为大多孩子是病毒感染，挂抗生素盐水根本没必要。即使要用抗生素，也不是输液一定好。因为挂盐水不外乎青霉素、头孢类的抗生素，都是时间依赖型的抗生素，一定要一天分三四次给药，才能发挥作用。但输液室里孩子两三个小时就挂完了，用药方法不对头，药效也难达到。

最便宜的方子，只要6分钱

王医生在家长的口碑中，还有一个绝活是看病不贵。她曾经连续看病4年，每张处方不超过10元。最低的一张方子，只要6分钱。

一个方子6分钱？大家都不信。但王医生回忆起来印象还蛮深。当时有位4岁的小患儿，连续几天咳嗽厉害，挂了几天盐水却不见好转。小患儿的妈妈辗转找到王医生，根据几十年的行医经验，王医生判断患儿是因过敏引起的咳嗽，建议配一种叫酮替芬的抗过敏药试试。

“这种药便宜得很，3分钱一颗，我让她早晚各服一颗，吃了两颗下去，小朋友的咳嗽当天就好了。”这6分钱的方子，就这么被传为佳话。

王医生说，体质弱的小孩子来医院看病，其实风险蛮大的，输液室是个相对封闭的空间，小孩子很可能交叉感染上肠炎、肺炎、呼吸道疾病，而有些家长抱着输液的孩子在医院里走来走去，一旦出现药品不良反应更不安全。

一张方子不超过10元钱，现在难以为继，王医生对此也蛮感慨，“以前还能做到，但现在不少便宜又好用的药都消失了，比如红霉素冲剂3.1元一盒，效果很好，助消化的胃蛋白酶合剂6元每盒，效果都很好，但现在都没有了。”

多数医生开出了输液方，多数病人输了液，病菌就产生了耐药，所以整体医疗行为要控制输液。邵逸夫医院坚持了十几年少挂盐水，在病人中都有口碑了。邵逸夫医院副院长、感染科主任俞云松教授说，直到现在，医院依然严格控制门诊输液，门诊医生把关，如果认为病人需要输液，要填写专门的申请单，说明理由，由药剂科、急诊科审核。现在该院门诊的输液率不到10%，这与国外医院的原则是一样的。