重复医检何时了思维导图

所有病种，一单全能通吗

编辑：从现有技术上看，“一单通”是否可行？

记者：做好“一单通”，质量保障是关键，要保障检验结果的标准化。解放军总医院生化科主任田亚平教授认为，从技术上讲，在大医院推行“一单通”应该没有问题。

目前，卫生部和各省（直辖市）卫生厅（局）均设有临床检验质量控制中心，每年对各大医院的实验室检测结果进行2—4次检查，由检验质量控制中心将样品送发给各医院，医院把对该样品所做的各种检查结果提交回质控中心进行比对。通过质量比对和控制系统，保障了监测结果的标准化。只要是各个大医院严格按照这个系统操作，再加上实验室评价，各大医院的实验室检测结果是基本一致的。

编辑：“一单通”，是不是某些特定检查更为合适？什么情况下重新检查被视为必需？同时，检查结果随病情变化，是不是有有效期？这个有效期大约有多长？

记者：不少医务人员都强调，互认是有条件的。煤炭总医院院长王明晓表示，不同医院的化验单“通”还是“不通”，要从患者的病情出发。疾病是一个动态过程，如果病情出现了变化，原检查报告就不适用了，就必须让患者进行再一次的检查。实验室做出的结果主要给临床医生诊断和治疗疾病一个参考依据，医生依据需要，决定是否认可其他医院实验室的数据。

化验检查结果互认也是有时效性的。据介绍，在生化、免疫、血液这三大类检查中，免疫类的化验结果时效最长，有效期可达3个月以上；而血液化验检查结果通常变化最快，如白细胞数量一发烧就升高了，一退烧又会下降，有时可能一天要测好几次。是否需要重新化验检查，主要取决于病情变化及临床医生的判断。

二问：

编辑：若实现了“一单通”，医院根据前家医院误测的结果，出现误诊误治，甚至出现事故，这种情况，谁来担责？医疗事故责任方面，国家有没有具体规定？

记者：据王明晓介绍，在实践中，由于检验结果错误，导致相应责任，原则上应由前家出具临床检验报告的医疗机构来承担。但临床上往往是复杂的，因为许多疾病不仅仅靠一项检查来诊断，而是由多方面的检查结果进行综合判断，所以要具体情况具体分析。

据了解，2002年国务院颁布了《医疗事故处理条例》，今年7月，我国实施了《侵权责任法》，这些法律法规，对责任认定做了相应的划分。

田亚平认为，误诊误治很难避免，但如果说因为“一单通”增加或减少了误诊误治，这不科学。因为化验单只是描述性的结果，只是提供特定的信息。医生对疾病的诊断，要根据病理、生理、影像、经验等各方面的情况进行最后诊断。

疾病的诊治是一个非常复杂的操作过程，哪怕具有丰富的临床经验也要承担一定的风险。我国规定，医疗官司“举证倒置”，患者有质疑，医院负责举证。为了保留证据，保护自己，许多医生更愿意让患者重复检查。

目前从法律层面看，如果医师对患者没有亲自检查，没有做必要的化验和其他检查，就开处方或进行其他治疗是违法行为。《执业医师法》中也规定，医师必须对病人亲自检查后才能做出处置决定。如果医师一旦误诊误治，其后果一定是这位处置医师承担。