一问:
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重复医检何时了思维导图模板大纲
所有病种,一单全能通吗
编辑:从现有技术上看,“一单通”是否可行?
记者:做好“一单通”,质量保障是关键,要保障检验结果的标准化。解放军总医院生化科主任田亚平教授认为,从技术上讲,在大医院推行“一单通”应该没有问题。
目前,卫生部和各省(直辖市)卫生厅(局)均设有临床检验质量控制中心,每年对各大医院的实验室检测结果进行2—4次检查,由检验质量控制中心将样品送发给各医院,医院把对该样品所做的各种检查结果提交回质控中心进行比对。通过质量比对和控制系统,保障了监测结果的标准化。只要是各个大医院严格按照这个系统操作,再加上实验室评价,各大医院的实验室检测结果是基本一致的。
编辑:“一单通”,是不是某些特定检查更为合适?什么情况下重新检查被视为必需?同时,检查结果随病情变化,是不是有有效期?这个有效期大约有多长?
记者:不少医务人员都强调,互认是有条件的。煤炭总医院院长王明晓表示,不同医院的化验单“通”还是“不通”,要从患者的病情出发。疾病是一个动态过程,如果病情出现了变化,原检查报告就不适用了,就必须让患者进行再一次的检查。实验室做出的结果主要给临床医生诊断和治疗疾病一个参考依据,医生依据需要,决定是否认可其他医院实验室的数据。
化验检查结果互认也是有时效性的。据介绍,在生化、免疫、血液这三大类检查中,免疫类的化验结果时效最长,有效期可达3个月以上;而血液化验检查结果通常变化最快,如白细胞数量一发烧就升高了,一退烧又会下降,有时可能一天要测好几次。是否需要重新化验检查,主要取决于病情变化及临床医生的判断。
检查出错,误诊谁来担责
编辑:若实现了“一单通”,医院根据前家医院误测的结果,出现误诊误治,甚至出现事故,这种情况,谁来担责?医疗事故责任方面,国家有没有具体规定?
记者:据王明晓介绍,在实践中,由于检验结果错误,导致相应责任,原则上应由前家出具临床检验报告的医疗机构来承担。但临床上往往是复杂的,因为许多疾病不仅仅靠一项检查来诊断,而是由多方面的检查结果进行综合判断,所以要具体情况具体分析。
据了解,2002年国务院颁布了《医疗事故处理条例》,今年7月,我国实施了《侵权责任法》,这些法律法规,对责任认定做了相应的划分。
田亚平认为,误诊误治很难避免,但如果说因为“一单通”增加或减少了误诊误治,这不科学。因为化验单只是描述性的结果,只是提供特定的信息。医生对疾病的诊断,要根据病理、生理、影像、经验等各方面的情况进行最后诊断。
疾病的诊治是一个非常复杂的操作过程,哪怕具有丰富的临床经验也要承担一定的风险。我国规定,医疗官司“举证倒置”,患者有质疑,医院负责举证。为了保留证据,保护自己,许多医生更愿意让患者重复检查。
目前从法律层面看,如果医师对患者没有亲自检查,没有做必要的化验和其他检查,就开处方或进行其他治疗是违法行为。《执业医师法》中也规定,医师必须对病人亲自检查后才能做出处置决定。如果医师一旦误诊误治,其后果一定是这位处置医师承担。
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