“医疗举证倒置”弊大何时取消待论证思维导图

张小磊、鲁钇山、李晓莉

钟焕清：医疗举证倒置实施以后，医院为了规避风险，会对患者实施防御性医疗，比如过度检查或干脆不作为。如一个感冒患者，本来一般治疗就可 以，但为了今后能自我保护，尽管不是医疗需要，医生还是会让患者拍胸片、查喉镜甚至做骨髓检查……这在客观上增加了病人的费用

孙建方：“医疗行为”都会有“损害结果”。如：打针要刺破皮肤，屁股会痛；吃药可能过敏……还有，任何病人在医院死亡，一定会经过医生护士的抢救。如果要对“医疗行为与损害结果之间不存在因果关系”进行证明，结论一定是“有因果关系”

北京消息 “举证倒置”不合逻辑与法理、损害了医务人员的合法利益？它是加剧医患矛盾，造成医生大检查大处方的直接原因？两会期间，有代表委员提出要取消“医疗举证倒置”。

昨天，全国政协委员、卫生部副部长王国强就此话题接受《羊城晚报》独家专访时首次回应：“医疗举证倒置”带来的负面效应已渐凸现，这一法规是否应取消，必须认真论证。

“举证倒置”加重患者负担

在今年的两会上，有不少代表委员明确提出要求取消“医疗举证倒置”，认为该规定的最大弊端就是导致大检查大处方泛滥，看病成本增加，医患关系紧张。

全国人大代表、广东省高州市人民医院院长钟焕清说，医疗举证倒置实施以后，医院为了规避风险，会对患者实施防御性医疗，比如过度检查或干脆不作为。如一个喉咙痛、乏力的感冒患者，本来一般治疗就可以，但为了今后能举证、能自我保护，尽管不是医疗需要，医生还是会让患者拍胸片、查喉镜甚至做骨髓检查、CT等大包围的详细检查，这在客观上增加了病人的费用。这对我国本来就不足的医疗资源造成极大的浪费。

全国政协委员、广东省人民医院副院长王启仪指出，举证倒置让医护人员人人自危，为了自保，除了要给患者做大量的检查外，在书写文书上也要花去很大的时间与精力。“医护人员本来应把这些时间和精力用在多陪护病人与医疗研究上。”

对于代表们的意见，王国强很认同。他说，设置“医疗举证倒置”原意是要保护患者利益，但现在看来，弊大于利。

“举证倒置”损害医生权益

全国政协委员、中国医学科学院皮肤病研究所副所长孙建方在接受采访时称，应立即取消医疗举证倒置，因为其严重损害了医务人员与患者双方的利益。

王国强副部长亦回应，“医疗举证倒置”带来的负面效应已渐凸现，要不要取消，相关部门现在必须认真讨论。

他指出，医疗举证倒置就是一种法律上的“疑罪从有”。只要患者告了医生，先假定医生是有过错的甚至有罪的，医方必须找出可靠证据证明自己无过错，才能洗脱罪名。这跟法律上已普遍采用的“疑罪从无”原则相违背。

孙建方称，医疗举证倒置不合逻辑。“医疗行为”都会有“损害结果”。如：打针要刺破皮肤，屁股会痛；吃药会口苦、恶心，还可能过敏……还有，任何病人在医院死亡，一定会经过医生护士的抢救，在“医疗行为”后才会被宣布死亡。如果要对“医疗行为与损害结果之间不存在因果关系”进行证明，结论一定是“有因果关系”。

钟焕清说，应立法取消“医疗举证倒置”。另外鉴于医疗风险是客观存在的，国家应尽快发展医疗保险事业，为医疗机构和医务工作者的职业责任风险建立保险制度，让医务人员放下时刻可能成为被告的包袱，使医务人员能够安心救治生命。

“取消倒置”有利医患和谐

孙建方称，举证倒置的规定，让医生在帮病人看病的同时，就始终绷紧了一根弦，那就是如何保护自己，如何在发生问题后拿到充足的证据。所以，既然是去看病就该相信医生，让医生放下包袱，从患者的角度出发，不仅可以治好病，当然也会降低费用。

“新医改将在医患关系方面作出调节，使医患双方都受益。”王国强说，温家宝总理在政府工作报告中提出，要尊重和保障医务人员的利益，事实上，它也在辩证地尊重和保护患者的利益。

对于何时取消举证倒置，王国强说，这有待于多个部门坐下来了重新讨论。

■小资料

医疗举证倒置

2002年4月1日起施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第八款规定：“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”，这就是日常所说的“医疗举证倒置”。