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2022年最新医疗事故鉴定委托书范本思维导图

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何苦孤独 浏览量:32023-02-21 15:53:37
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随着经济水平不断提高,科学技术不断发展,社会正在不断进步,医疗科技水平不断提高。通过法律手段维护自己的合法权益也成为越来越多的人的选择了。下面树图网小编就介绍两个2022年最新医疗事故鉴定委托书范本吧!

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思维导图大纲

2022年最新医疗事故鉴定委托书范本思维导图模板大纲

2022年最新医疗事故鉴定委托书范本一

医疗事故技术鉴定委托书

编号:_________________________________

医疗机构名称:_________________________

法定代表人:___________________________

医疗机构地址:_________________________

邮政编码:_____________________________

机构代码:_____________________________

鉴定申请:

代理人姓名:___________________________

与医疗机构关系:_______________职业:_____________________________职务:_____________________________

性别:_________________________身份证号:_________________________联系电话:_________________________

年龄:_________________________通讯地址:_________________________

患者姓名:_____________________病案号:___________________________就诊科室:_________________________

委托鉴定事由(简要诊治经过,请求鉴定理由):___________________________________________________________

医疗机构:_________________________(公章)

代理人签名:_______________________

日期:________年________月________日

(注明:此表由医疗机构填写)

2022年最新医疗事故鉴定委托书范本二

医疗事故鉴定委托书:

编号:

医疗机构名称:

法定代表人:

医疗机构地址:

邮政编码:

机构代码:

鉴定申请:

代理人名称:

与医疗机构关系:

职业:

职务:

性别:

身份证号码:

联系电话:

年龄:

通讯地址:

患者姓名:

病案号:

就诊科室:

委托鉴定事由:

医疗机构公章

代理人签名:

日期:     年  月   日

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