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医疗事故争议处理申请书内容思维导图
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思维导图大纲
医疗事故争议处理申请书内容思维导图模板大纲
当事人向卫生行政部门提请医疗事故争议处理的申请书应当载明以下内容：
1.申请人的基本情况。
(1)申请人是患者一方，应包括患者和申请人的姓名、性别、年龄、民族、住址、工作单位、身份证号码，申请人与患者关系，申请时间。
(2) 申请人是医疗机机应包括医疗机构名称、地址、《医疗机构执业许可证》复印。
(3)申请人是医务人员，应包括申请人姓名、性别、年龄、工作单位、身份证号码、专业、专业技术任职资格、具备合法执业资格的证书。
沪公网安备 31011502019485号
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