消除医患关系不对称信息公开只是一方面思维导图

卫生部24日印发的《医疗卫生机构信息公开实施办法（征求意见稿）》中指出，医疗卫生机构应当在各自职责范围内确定主动公开卫生信息的具体内容，并重点公开七类信息。（相关报道见4版）

医疗卫生机构信息公开的必要性，毋庸置疑。这既是基于“信息公开”原则的一种必然要求——毕竟，只有做到了信息的公开透明，才会有充分的知情、监督，以及由此而来的公平公正；同时，也是针对医疗卫生行业的特殊性质和现状，所采取的一项基本措施。

众所周知，医患之间的“信息不对称”，实乃长期以来导致医患关系紧张对立以及相关各种矛盾纠纷频仍的一大根源，同时也是助长“看病难、看病贵”痼疾的一个重要因素，如人们耳熟能详的“大处方”、“过度医疗”、“医疗事故鉴定难”等现象，可以说都与此存在联系。

因此，此次卫生部以法规的形式力推医疗卫生信息公开，向“信息不对称”开刀，应该说是切中肯綮的一项对策，值得期待——有利于增进医疗卫生的透明度、保证患者知情监督权，并进而起到缓解医患紧张关系、促进医患和谐的作用。

不过，在赞赏的同时，我们也要冷静地认识到，就“消除医患信息不对称”而言，“信息公开”虽然非常重要，但仅是其中的一个方面。

之所以这么说，是由医疗卫生行业及医患关系的特殊性质所决定的——一方面，医患之间地位、身份、处境天然形成的落差，远非其他行业可比；另一方面，医学科学本身特殊的复杂性和高度的专业性，也决定了医患之间出现“信息不对称”的不可避免的客观必然性。显然，仅凭信息公开，并不足以完全消除这种“不对称”。比如说，自己身上的疾病，究竟用哪种药、采取哪种治疗方案更合理，患者不可能比医生知道得更多更清楚。

那么，在信息公开之外，进一步全面消除“医患信息不对称”的办法还有哪些呢？在笔者看来，一个首要的办法便是：竞争机制。即通过医疗行业内部——医院与医院、医生与医生之间的竞争，来克服或降低“不对称”。囿于高度的专业性，医患间的信息不对称很难消除，但医生与医生之间却不存在这个问题。因此一旦医院医生能展开充分竞争，出于争取患者同时也是维护自身信誉的需要，医方会主动向患者提供信息，而患者也能更充裕地掌握信息，进而克服信息不对称问题。

事实上，在各行各业中，完全绝对的“信息对称”从来都不存在。但为什么其他许多行业并没有像医疗行业这样严重信息不对称呢？一个重要原因在于，目前我们的医疗行业缺乏竞争、垄断性质明显——医院被公立医院垄断，医生又被医院垄断（难以流动、直接面向患者）。而垄断的一个必然产物正是“信息不对称”——环顾现实不难发现，凡是垄断行业，总是“信息不对称”问题突出。

此外，另一个值得一提的消除“医患信息不对称”的办法是，引入第三方机制。如让医保机构这样的第三方代表患者，与医生或医院展开医疗服务方面的博弈。医保机构显然具有更强势的地位和博弈能力，能有效帮助患者消除信息不对称。 （作者系评论员）