孕妇被绑事件折射医德问题医患矛盾被关注思维导图

北京一些民间人士组织的“患者态度调查”中，100百分号对医疗服务不满意，其中59百分号“想揍医生”，26.5百分号“想举报医生”，18.4百分号想跟医院和医生“打官司”。

老百姓对医疗机构和医生最为不满的是医药价格，也就是钱。作为一名医生，我也不得不承认，老百姓在医疗上所花的冤枉钱数量惊人的：政府投入差多少，老百姓花的冤枉钱就会有多少。这一点，不可能因医生的“缺德”或老百姓的“医德”而改变。

医生：中国医生最倒霉

中国医生快跟“基地组织”和索马里海盗备齐名了，受争议的程度比两个臭名昭著的势力集团更令国人烦躁。有人将医生、教师、官员、黑社会并称中国“新四害”，足见中国医生的地位与嘴皮子上的“天使”有多大差距。

不少人将中国医生现状归咎于“医德教育”、“职业精神”的沦落，甚至有“学者”和高官建议给所有医生发一本《医德规范》让医生每天读三遍。当年的“红宝书”没有能够改变人们的饥寒交迫，今天的“道德经”就能使中国医生“得道升天”？如果将这些满嘴仁义道德的“学者”、高官丰厚无比的待遇和别墅都快装不下的贪腐拿掉，我倒是非常想看看他们的道德到底从哪里冒出来！

时下很多人认为医生的收入很高，相关部门也随声附和。我不清楚我国医生的平均工资是多少，但我知道自己身边所有人员的工资低于北京、上海、天津的职工平均工资。我现在科室有17名医生，绝大多数具有博士以上学位、副主任医师以上职称，但工资单上最高的也只有4500元，平均不到3000元。这是上了20多年学，平均工作了13年的高级专业技术人员的待遇？在公立医院中，我们这个工资应该是比较高的了，一般的初、中级医生都在2000元以下。我不相信医院的所有者和医院的管理者不知道医生应该的待遇是多少，而坚持这样做的原因只有一个：逼医生去认钱不认人，逼医生去抢老百姓的钱。

背着一身的骂名，尽管早已成了过街老鼠，医生为了生活，为了生存却不得不一黑到底。看着卫生行政机构和背着厅局级头衔的医院领导恬不知耻的丑恶嘴脸，看着可怜巴巴的老百姓，我们一样恨得牙痒痒。但我们有什么办法呢，政府是不是想让我们白天在医院当“天使”，晚上到工地当农民工呢？

政府：都别吵，马上“改革”

在我的印象中，政府对医院和医务人员做得最多、最好的是“宣传教育”。不论在官方媒体还是大堂小会，从主管部门嘴里冒出来最多的便是以“医德医风”、“救死扶伤”、“白衣天使”甚至“无私奉献”。总之，医务人员必须具有马克思的觉悟，孔子的道德，天使的纯洁，华佗的医术。

我们知道，马克思只有Commulism，德国人认为他脑子“有问题”；孔子2000多年前在山东曲阜究竟干了什么只有鬼知道；天使是白的还是黑的，谁也没见过；华佗多高明，有没有这个人，装神弄鬼的中医也说不清。总之，要么没有这样的人，要么根本就不是人。

很多人认为政府对医院的管理、教育不够导致了医生医德不再。这种观点政府最喜欢听，因为政府不必要考虑一个最现实的问题：钱。我们的政府将医院和医生象仙人般地高高抛起，目标便是让医务人员与现实社会中的人隔离开来，够不上他们手里的钱。主管机构的理由也很充分：“事业单位”就是谈情操的地方，沾上钱就会变味。更何况，如果政府花钱将医务人员养起来，大家变成公务员，这还了得？

我们调研了1966-2008年的医疗经费投入和当年公费医疗开支，结果发现，不论是“全民医疗”时代还是“医疗市场化”的今天，不论是不到80亿的1966年还是2400亿的2008年，结果都惊人地相似：国家医疗投入与公费医疗开支都十分接近。也就是说，国家对民众医疗卫生没有投入。

这一招的确是很管用的。医患双方就象赌局中的两个赌徒，眼睛都盯在钱上，谁也没功夫去考虑自己是如何跑到这张赌桌上来的。我们几乎没见过赌徒与赌场开打的，往往都是赌徒间为钱打得热火朝天、头破血流、你死我活。

史泰龙和李小龙再能打，也会累倒。虽然绝大多数赌徒仍乐打不疲，这几年还是有人被打醒了，感觉不对劲了。在千呼万唤之后，“医改方案”就出来了。

“改革”这个词我们听得太多了，“体制”也不新鲜，其含义也差不多明白了。改革不是变革，本质上就是在原有基础上随便找几个破洞修修补补，相当于在一锅陈年老汤里撒点盐巴或味精。前段时间让不少人激动得差点脑溢血的8500亿就是一个经典的例子。8500亿比2700亿大多了，但我们将3个2700亿加在一起时则会发现，数字还是那个数字。当然，进步还是有的，但这个以百分数计算的进步也在明白地告诉了大家，改革的路是漫长的。

不论用什么样的“天使”或枷锁往医生身上套，医生都上不了天堂，它还得食人间烟火。医生与任何职业一样，需要老板提供待遇、保障、社会地位。如果非要将其变成“自给自足”的个体户或无依无靠的叫花子，就别指责其唯利是图和不择手段。即使我国最终满足了医生们的愿望，我们也只能以职业的标准去看待它。如果试图用“精神”的标准去要求它，最终犯神经的，只会是我们自己。

这个世界本没什么医德，我也跟不少“医学泰斗”、“医德模范”有过接触，他们跟普通中国医生没什么两样。他们在获得高高在上的待遇之前，也谈不上什么“医德”。如果将远高于普通医生的待遇去掉，他们可能更缺德。