创收挂钩工资逼疯医生也逼退医德底线思维导图

卖雨伞的希望天天下雨，律师希望人人打官司，医院希望门庭若市。单位也好，个人也好，都有自利的一面。从经济利益的角度考虑，医院希望增加创收代表了一种利益诉求，本无可厚非。但是创收必须遵守一定的游戏规则，不能离谱到把医生逼疯的地步，更不能违法。

该院中药科主任王秋如告诉记者，医院给各个科室都下派了任务，未完成任务的直接扣工资。医院为了创收，直接把创收情况与工资挂钩，医院这一招也真够“毒”的。这不是逼医生对患者打劫吗？医生可以忽悠患者，没有处方权的医院职工又到哪里拉患者住院呢？也难怪医务人员被逼疯，46名医院职工集体实名举报医院黑幕的。

其实，患者是否需要做什么检查，用什么药，应该取决于患者的病情，还要征询患者意见。医院怎能为了一己私利，“逼医为娼”，打劫患者，让患者一天做10次CT呢？在看病贵的大背景下，过高的医疗费用本来已经让许多家庭不堪重负，医院再如此打劫，只会让不堪重负的患者雪上加霜。不过，反过来看，如果其违规技术含量再高一点，医院内部不搞“窝里斗”，结果会怎样呢？由于医院和患者之间信息不对称，患者对医院“潜规则”知之甚少，如果不是医院的创收任务让医院“内讧”，患者恐怕还被蒙在鼓里。他们即使对乱检查心存疑问，往往也无可奈何。

现在，由于创收经济思维作怪，不少医院正在偏离救死扶伤的公益轨道。创收任务与工资挂钩，不仅违背医疗机构救死扶伤的宗旨，更是在逼退医生医德底线。且不说有部分医生本身就热中于开大处方、过度诊疗。在创收与工资挂钩的语境下，为了完成创收任务，就是正直的医生也会医德蜕变，对患者夸大病情，给患者开大处方。

从法律的角度看，患者到医院看病，与医院之间就是一种消费合同关系。既然是合同关系，双方就应该遵守平等自愿、等价有偿、公平和诚实信用的市场交易基本原则。医院下达创收任务，逼医生诱导患者多消费，显然是不符合公平交易原则的违法行为。

而且，给医生下达创收任务，本身也说明医院存在问题。试想：如果医院口碑良好，根本不会为“门前冷落鞍马稀”而发愁。当然，在医生的诱导胁迫下，孤立无助、毫不知情的患者可能会上当受骗。医院靠这样的“杀手锏”，也可以暂时忽悠几个病人，捞取一点蝇头小利。但是这样心中只有铜臭的医院，不但会加大公众的怀疑空间，损害医院信誉；更是在自掘坟墓，自绝于市场。

但是，在逐利思维渗透进医疗行业骨髓的背景下，指望医院自觉少从患者身上揩油，并不现实。对这样的无良医院显然不能停留在谴责的层面，而需要有关部门用法律手术刀给医院解剖。解剖崇仁县中医院这只麻雀，我认为，问题的关键在于，政府医疗投入不足，医院被默许了以药养医等创收政策，而监管体制又不健全，医院违规成本太低，才导致医院有恃无恐。因此，只有对症下药，无良医院才会明白不给人一天做10次CT，不把医生“逼疯”的底线。

这一方面需要卫生监管部门明确监督规则，规范医院收费项目，压缩收费弹性空间，对医院常查常纠，对违规医院严格问责、严厉处罚，并鼓励群众参与监督，让医院形成违规对己不利的概念，借监管机制留住滑坡的医德。另一方面，也需要新医改政策加大对医院的投入力度，减少其对医疗收费的依赖，打开“以药养医”医疗体制的缺口。此外，还要改革医院内部分配制度，引导医生从乱开药乱收费牟利向凭医疗技术服务获取报酬方面转变。