林毓海:八毛药费VS十万手术医者常失"父母心"的背后思维导图

深圳的陈先生无疑是幸运的，尚在襁褓中的幼子没有受开刀之苦，他也没有病急乱投医成为“冤大头”。但还有很多赵先生们、王先生们等是不幸的，他们成了案板上的鱼肉，任医院宰割。

花大钱、看小病早已成为人们无可奈何的事情，随便一个感冒、发烧，医院就敢漫天要价，少则数百、多则过千。常常是病已痊愈，药还剩很多。联系到前不久出现的流浪女被医院遗弃丧命、病人麻醉中被医院活活烧死的事情，我们不禁要问，医者还有“父母心”吗？

药圣孙思邈在《大医精诚》中写道：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”在市场经济的条件下，不指望每个医生都是圣人，只希望他们能心怀敬畏、善待生命，而不是被钱罐子砸晕了脑袋。那些唯利是图的医生、医院固然应该遭到谴责、受到惩罚，但事实上，是整个医疗行业不合理的薪酬制度造就了见钱眼开的医生、不负责任的医院。

清华大学公共管理学院教授杨燕绥曾提到：“有研究显示，目前在中国医生群体中有90%以上的人不主张自己子女选择医学专业，其核心原因居然是目前不合理的医生薪酬政策。”眼下我国医疗行业的状况是：医院普遍进行经济考核，不同科室之间医生收入悬殊；医生行业的起薪不高，医生的薪资简单地依靠计算门诊人数、病人的住院天数，收入多取决于他们开了多少药，而不是他们的知识、技能，也不是病床周转率和病人的投诉数量。在这样的情况下，忙于从病人身上“创收”的医生还有暇顾及病人的生命及自己的职业道德吗？

其实，这些现状与我国医疗体制改革的步伐息息相关。我国的医改始于1994年，2008年又推行了“新医改”。两次医改的方向都是市场化、商业化，最突出的成效在于通过竞争以及民间经济力量的广泛介入，全面提高了医疗服务领域的供给能力。但“成也萧何败也萧何”，商业化、市场化的走向在一定程度上忽视了医疗卫生事业发展的基本规律，导致医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下。医疗卫生服务完全市场化，丧失了其本来具有的公共服务属性，百姓看病难、看病贵，医生收入靠“创收”，当整个医疗领域都贯彻“经济至上”时，又怎能指望一两个医生“出淤泥而不染”？

“蓬生麻中，不扶而直；白沙在涅，与之俱黑。”在医患纠纷不断、医生丧失该有的职业道德、人们对医院怨声载道时，除了谴责、严惩，政府部门更应该思考怎样从根源上杜绝这种现象，营造良好的医疗氛围，让社会多些“救死扶伤”的“白衣天使”，少点“漫天要价”的“药贩子”。唯有如此，医改的成功才有可能不只是一个幻影。