“手术协议”将去除霸王格式思维导图

讯“若不同意以上检查和治疗，自行承担由此引起的一切后果”，这是《手术知情同意书》上常见的一句话。近日，受卫生部委托，中国医院协会正在进行一项“医疗纠纷与知情同意”课题调研，将拟定一份全国统一的知情同意书范本，明年向卫生部提交，如获得认可即发布。新的知情同意书将修改其命令色彩，增加可供患者选择的治疗方案和更多通俗易懂的说明性语言。

个案：

昨日，在福州某三级医院急诊手术病房外，林依姆手里握着一份《手术知情同意书》，一直在踱步，显得有些焦急。她的丈夫正在手术室内接受急诊阑尾手术。

记者看到同意书上写着：经医生告知，手术可能出现麻醉意外；术后感染；术后腹腔脓肿形成；术后腹腔出血休克，危及生命，严重时需输血治疗后再次手术等，如不同意以上检查和治疗，自行承担由此引起的一切后果。

“手术签字，就像签下了生死状。”林依姆说，不签字，医生就不给手术；签了字感觉上病人及其家属就要承担一切后果。若有意外，是不是医院就没责任了?调查：90%知情同意书是被迫签署

林依姆的感受并非个案，据中国医院协会的调查发现，90%以上的医疗纠纷诉讼中，患者都会提出“医院的知情同意书是格式合同，是被强迫签署的”。

对此，中国医院协会医院维权部副主任郑雪倩称，受卫生部委托，中国医院协会正在进行一项“医疗纠纷与知情同意”的课题调研，正在收集、汇总各地医院知情同意书，修改其命令色彩，增加可供患者选择的治疗方案和更多通俗易懂的说明性语言。计划建立一份全国统一的知情同意书范本，拟明年向卫生部提交，如获得认可即发布。

据了解，手术知情同意书拟增以下内容：病人病征以及是否有基础病，是否有过敏史等详细信息。列举包括手术和保守治疗在内的各种可行的治疗方案。用更通俗的语言描述实施手术的利与弊，未实施手术的后果预测；手术后要注意的事项，如什么时候不能喝水、什么时候能够进食等。

分析：人情味同意书有助医患沟通

记者从我省医疗界了解到，如今，我省的《手术知情同意书》没有统一的版本，医院“各自为政”。而各家医院法律水平高低不同，部分《手术知情同意书》设计上有漏洞，或者语言生硬，让患者很难接受。

一位医疗专家告诉记者，在前几年的医院检查中，还发现有些医院的手术知情同意书上有“若不手术，医院概不负责”或者“医院不承担任何责任”的字眼。这些表述让患者不安、反感、敢怒不敢言，一定程度上加剧了医患之间的矛盾。

上述专家说，其实知情同意书不具免责效力。即便是签了知情同意书，事后病人如对手术仍然有意见，最终还是需要通过医疗事故鉴定，按鉴定结果医院该承担的责任一样免不了。

我省医院管理专家、附一医院张子平认为，我省不少医患纠纷是因为服务态度不好，沟通、告知不到位引起的。规范医生对患者的告知行为，并非只能通过书面的知情同意书来解决。从病人入院、问诊、检查，到治疗方案的选择，手术风险的充分告知，手术后如何护理，医护人员都应该充分和患者及其家属沟通，沟通时语气、眼神、举止等沟通技巧都很关键。因此，《手术知情同意书》用“我同意”、“我了解”等，代替对患者的强制和命令语句，对于加强医患沟通，维护双方合法权益有很大帮助。