医生心语：我们的话，患者为什么不信思维导图

医患间的“心墙”

张凤霞

有这么一件小事，反映了当下医务人员艰难的处境，也反映出医患之间存在着严重的信任危机。

那天上午10时多，父子两人用三轮车推着一个老太太来到医院急诊科，说是要在这里给老太太吸点氧。

“吸氧？”看着老太太精神萎靡地趴在三轮车上，值班的医护人员不敢胡乱应允，开始细心地询问患者的一般情况。原来，老太太一早起来突感头晕、恶心，到附近诊所看过后，诊所的医生建议他们到大医院仔细检查一下。先前，他们已经带着老太太做了头颅CT和别的一些检查，都没有查出阳性结果。门诊医生建议他们住院，好系统地观察一下，以免贻误病情。但这父子俩见医生没查出什么结果，便觉得老太太的病没有医生讲的那么严重，在急诊科吸点氧就好了。

值班的医护人员想，如果是在急诊单纯地吸氧，患者很可能得不到病情观察和生命体征监护，看老太太身体虚弱的样子，还是应该按门诊医生的建议进行医学留观， 于是好心劝说这父子俩：“那里的环境好些，医护人员也相对固定，不像我们这里，随时都有可能出车，就顾不上你们了。”一听这话，父子俩立刻变脸了，不耐烦地开口说：“你们不就是想让我们多花钱吗？走！我们不在这儿治了！”他们根本不听我们解释，一味地认为医护人员在围着他们的钱包打主意。

我们难免要感叹，医生能透过一张薄薄的CT片看透病人的心肝脾肺，却难以看懂我们眼前患者的内心。为什么患者总是要猜测：医生开的药和检查到底有没有必要？医生的出发点到底是为了帮病人治好病还是赚钱？其实，我们也想以最小的花费治好病。但让人觉得委屈的是，我们好心做一番解释，患方却不领情，往往是好心没好报。（作者单位：河南驻马店市第四人民医院）

无私则刚

王保中

患者不听话，甚至把医生的好心当成驴肝肺的事，我相信在医院工作的不少同仁都遇到过。尤其是近几年来，这种现象似乎越来越多了。

有一天，我们医院的先心病门诊来了一名两岁多的小女孩。一同进来的还有她的父母。他们拿出一份检查结果，上面显示小女孩患有先天性心脏病——动脉导管未闭。我询问过他们的基本情况后，便开出了一份检查单，让他们再做一个超声检查。一看检查单，小女孩的父亲立刻就急了，把桌子一拍，喊道：“俺早就查清了，今儿是来治病的。你们医生欺负老百姓，又让俺花冤枉钱，做些重复的检查！”我连忙解释道：“你们的检查是在县级二甲医院做的，不一定准确，时间也过去一年多了，现在孩子的病情可能会有些变化。”但是，小女孩的父亲不信，倒是母亲听了我的话，劝阻了他。

当天下午检查结果就出来了，恰巧印证了我的判断——小女孩的动脉导管已经闭合，病情已经自愈，不必再住院治疗了。我欣喜地把结果告诉他们一家人，小女孩的父亲高兴之余，羞愧难言。

总结这段不愉快的经历，我发现面对患者的不听话、不理解，我们医生首先要认真解释、积极沟通。再者，要让事实说话，“无私则刚，公心自有公论”。当然，不断学习、努力提高业务水平也是医生能够经受住患者考验的重要基础。我正是从无数先心病患儿的检查治疗过程中，发现有相当一部分动脉导管未闭、小的房间隔缺损患者，在成长过程中可以自愈，所以才能在患者家属面前理直气壮。（作者单位：河北医科大学第一医院）

“迂回战术”

王雪仙

在当前的医疗环境下，病人不理解医生、不听医生的话是常事。有些病人当面不跟医生理论，常以“我们先回去商量”来应付医生，背后却说：“医生这样说的目的，一是推卸责任，二是多挣钱。”我就曾碰到过这样的例子——因家属的不理解，险些延误了一位心肌梗死病人的治疗。

去年年底的一个上午，我所在的内一科来了位主诉胸痛的中年男病人。经初步检查，我们诊断为急性心肌梗死。考虑到病人年纪轻，家庭经济状况也较好，我们马上与病人家人谈话，告诉他们病人病情的严重性，建议立即转上级医院做介入治疗（我院是二级医院，不能做介入治疗）。

没想到，病人家属一出办公室，就说：“就这么一点胸痛也能死人？上个支架五六万元，他们医生能得多少回扣啊？”听到这样的议论，我们的心都凉了。为了避免冲突，我们打算与病人家属谈话并签字，直接在我们医院治疗。但是，这位病人如果不介入治疗就有猝死的可能，到时家属能理解吗？

怎么能让家属和病人相信我们是真心为他好呢？大家都在想办法。后来，我们科主任打听到，病人有一位好朋友也是学医的。我们赶紧联系他的这位朋友，跟他说明情况并帮病人联系好上级医院。这位同行对病人说：“我们先到上级医院看看，这边的床暂时留着。”病人总算是答应了。结果，到了上级医院，病人当天就做了介入治疗，放了两个支架。上级医院的医生说：“幸亏你来得及时，否则后果不堪设想。”

3天后，病人家属来医院结账时，感激地说：“要不是你们这么重视，我们的人还真危险了。真不好意思，开始我们还不相信你们。看来，事情并不像社会上传的那样，医生都是为了回扣而忽悠病人。还是好医生多啊！”