年均输液8瓶 揭过度医疗之痛资源浪费年超万亿 思维导图

秋冬时节，一旦气温骤降，各地大医院输液室就人满为患。忙着配药打针的护士，人头攒动等着输液的误诊，减少不必要的医疗纠纷，医生要求患者全面检查，以检验、心脑电图等来记录医疗过程，进行“医疗防卫”。一位年轻医生说：“我开始职业生涯时，得到的第一句告诫便是：学会保护自己，因为医生是一只脚跨在法院中的。”但目前“医疗防卫”已明显过当。

患者及家属就医理念的偏差也是很重要原因。很多家长在就医的问题上也溺爱孩子，一有风吹草动就打针吃药；普通患者不理解某些疾病目前无法根治，不知道某些检查本身也是有害的。感冒治愈后还可能再次发病，子宫肌瘤、胃溃疡就算是手术切除也可能再次发病，要做手术必须有明确的“指征”，但有些人为求根治往往进行“没必要”的手术。

盲目尽“孝道”也助长过度医疗。亲人得了重病，即使是不治之症，许多家庭仍会不惜一切举债治疗。有的晚期癌症患者癌细胞已多处扩散，手术对患者有害无益；有的患者反复化疗造成白细胞降低，身体虚弱，再次化疗只会增加痛苦，加速死亡。但许多人认为这是“尽孝”。

医院管理水平等其他因素也不容忽视。我国目前医疗保险覆盖面过低，第三方制约机制不健全，医疗保险制度中缺乏对就医行为的合理性审查，政府和社会缺乏对医院医疗服务收入合理性的监管、审查机制。医保部门对医疗服务的提供者和需求者的制约机制不完善，导致了“供方诱导需求，需方过度利用”的医疗服务。

根治过度医疗任重道远

过度医疗不仅加重病人经济负担，损害患者健康，还严重影响医患关系；它既是技术问题，也是道德问题，还是社会问题。唯有多策并举，标本兼治，才能做到“合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费”，让现代医学造福广大患者。

过度医疗最直接的危害是加重了病人的负担，造成资源浪费。资料显示，医疗机构滥开药、滥检查等导致医疗资源浪费可达20%~30%。我国因过度医疗造成的药源性疾病、医源性疾病不断增多，相关卫生医疗资源浪费每年超过万亿元。

更令人忧虑的是，过度医疗还会损害医疗机构和医务人员形象，损害医患关系，影响社会和谐，甚至造成社会对医务人员整体的“信任危机”。由于医患关系紧张，各地医疗机构不时出现患者及家属伤害医护人员的极端暴力事件。

“人人健康是社会的共同财富，过度医疗贻害无穷，必须站在整个民族健康和生命安全的高度，来看待过度医疗问题。”李元启说。

专家建议，首先，国家要加大卫生事业投入，改革收入分配制度，彻底改变医务人员收入与医疗收入挂钩的做法，引导医务人员靠高超的技术和优质的服务，取得较高报酬，获得社会认可。

其次，制定规范的诊断和治疗流程，建立医疗服务质量控制、评估的指标和管理体系。建立健全医院医疗服务收入合理性监管和审查机制，医保部门要尽快建立完善对医疗服务提供者和需求者的制约机制。

据了解，在欧美一些国家，医生治病要经过保险公司的批准。该实施怎样的治疗，包括手术药物的费用，都得经保险公司审批，而只要经过保险公司批准的费用就不会转嫁到个人头上。这从源头上遏制了过度医疗的发生。

同时，加强医院管理，加强医德医风教育，加强行业自律。加强健康知识教育，增强公众用药安全意识，形成良好用药习惯，要意识到药品是把双刃剑，不要随意用药，平时治病要坚持“能吃药不打针，能打针不输液”的原则，如医生开超过病情需要的药，可以拒绝。如遇到大病，最好到社会美誉度高的医院去治疗，选择治疗方案前要听不同专家的意见。(记者 黎昌政)