为何加大中药用药剂量思维导图

用药如用兵，自古以来，历代医家对于中药的用量都有不同的心得体会，而如何将每一味中药的剂量用到最佳，在组方配伍中发挥最的作用，一直是医家思考的问题济南军区青岛第一疗养院李富玉教授，在从医年的临床实践中对何加大中药用药剂量的问题做了以下总结。

人的耐药性增加

在上世纪五六十年代的时候，人们用药剂量非常小，而现在用量相对大得多。比如青霉素从最初的每日20万单位肌肉注射，到如今最大日用量达到2000万单位静脉滴注，而且青霉素已经新换代代，虽然用药剂量在慢慢增大，但是起到的作用却是不尽如人意，足可以看出现代人的耐药性之高。

现代人们的穿的衣服多由化纤构成，已经不是天然的棉花纺织出的棉布，空气中的污染物也不在少数，吃的食物也是在化肥、农药的培养下长成的，人们营养丰富，各补品、滋腻品摄入多，相对的体力活动少，体内的热量过剩，毒素堆积过多，住的房屋和使用的家具也含有甲醛等，我们时时刻刻都在面对各种各样对人体有害的物质，些有毒物质日积月累在体内蓄积了惊人的量，而人体却已经慢慢适应这些有毒物质的存在，造成人体对药物的敏感性降低。

道地药材逐渐减少

药材有“道地药材”之说，如吉林人参、河南山药、宁夏枸杞、云南茯苓等道地药材，气味浓厚纯正，有效成分含量高，力大效宏。随着科技的进步，自然环境的变化，栽培技术的改进，药材产地在改变，生长周期也随之出现了变化，道地药材已经非常少见。临床所用药材多为人工种植，如长白山的野山参，既往需要数十年方能长成的参，现在人工种植只需3~5年甚至更短的时间。经检测，人工种植人参有效成分远远不如野山参。戴复庵《证治要诀》：“药病须要适当，假使病大而汤小，则邪气少屈，而药力已乏，欲不复治，其可得乎？犹以一杯之水，救一车薪，竟不得灭，是谓不及。”所以，使用人工种植人参要想取得良好的疗效，必须增大药量。

另外，药材的采收季节、有效部位、炮制、储存等多方面不规范，伪药、劣药掺杂其间，也会直接影响到治疗的效果，医者在处方时，应充分考虑这些因素。

疾病谱的改变

随着生活水平的提高，肥、甘、厚、腻之品的过量摄入，人们多形成多痰、多瘀、多湿的体质，疾病的发病率在升高，常多种疾病纠缠一体，形成以实证为主的虚实夹杂证侯，单纯体虚者少见，治疗时宜用攻伐药物。治病如攻城夺寨，在组方配伍科学合理的情况下，药量不到则不能见其效。李富玉老师常用葛根160克，丹参120克配合应用治疗冠心病、心绞痛等多种疾病，屡见奇效。

中药的用量，主要是根据病人的病情四诊合参综合分析后决定的。增大用药剂量，不能是盲目的，而是应在古今文献资料基础上，根据实践经验，系统观察才得出的。药贵中病，疗效的好坏，决定于药证是否契合，合则奏效。所以，做为一名现代中医，要继承祖国中医药的精华，与现代科学理论相结合，因人、因时、因地制宜。在深入挖掘和研究加大药物剂量与疗效关系的同时，亦不能忽视小剂量药物的临床疗效，因为小剂量亦能愈病，因轻可去实，四两拨千斤。