同是误诊病人官司有赢有输思维导图

时光转眼到了1999年，按照医学理论，徐丽敏算是幸运的，她创造生命的“奇迹”，不仅挺过了当初医生宣布的“死刑判决”，而且居然活过了近4年。这年的4月27日，徐丽敏因左耳淋巴结肿大到求医的那家大医院住院治疗。住院期间做了淋巴结活检等检查，结论仍是淋巴结反应增生，未见肿瘤复发。让人搞不懂的是查房记录中医生仍定性为淋巴瘤，且属中度恶性，正是复发可能时间。同年10月9日，徐丽敏因左颈淋巴结肿大，再次住进这家医院，这次为她治疗的是另一科室，主治医生为其做了全面的辅助检查及活检，结论是不支持原有诊断，建议转上海会诊。

法院审理认为：类风湿性关节炎是一种常见疾病，而被告作为一个具备高医疗水准的三级甲等医院，对类风湿关节炎完全是有准确确诊能力的。首次切片被告主治医生在没有会诊的情况下，即确诊原告为淋巴瘤，反映了其过于肯定、自信的心理状态，此为过失之一。之后在不到两年的时间内，被告对原告实施9次化疗，导致原告损失和伤害扩大，此为过失之二。

所以法院认为被告对原告的误诊有过错，判决被告赔偿原告徐丽敏各项损失12万余元，其中精神损失费为5万元。

没能查出眼球内有砂石索赔7.6万失败

医院对小亚强的伤情诊断为：“右眼角膜穿通伤，右眼外伤性白内障、右眼网脱、右眼玻璃体混浊”。之后小亚强接受了“右眼角膜清创缝合术”。因春节临近，小亚强的家人于1月29日提出出院，医生载明的出院医嘱为：“出院一周内门诊复诊；必要时入院行右眼玻璃体切除术”。

法院审理认为：医院在手术前未进一步检查明确诊断，手术后只作了B超检查而未进一步作CT检查来确定是否存在异物，因此可以认定医院存在误诊，这种误诊是由于未能履行全面检查的义务所导致，具有过失，而这种过失的直接后果是减少了异物的发现机会，从而延长了异物残留在玻璃体内的时间。

但是根据医疗文献记载，即使被告术前或术后发现了原告玻璃体内有细小砂子异物，也可以在1－2周内视情自主裁量何时行玻璃体切除术。医院在对原告行右角膜清创缝合术后，已经准备对原告行玻璃体切除术，可在这期间原告自己要求出院，医生在出院医嘱中明确交待，要求一周内复诊，必要时进行玻璃体切除术，但原告13天后才到医院复诊。原告来院复诊的当天，医院就要求其入院进行玻璃体切除术。

上述事实说明：即使医院当初履行了全面检查的义务，检查出了眼内异物，其应采取的治疗行为与当时被告实际采取的治疗措施是相同的。因此尽管医生在诊断上存在过失，但该过失并未导致损害后果产生，原告右眼失明，眼球萎缩的根本原因是当时外伤性玻璃体视网膜病变所致，医院在对原告已做抗菌消炎处理的情况下，细小砂石存留在玻璃体内短时间内引起玻璃体视网膜病变可能性较小。原告玻璃体视网膜病变与其外伤、感染和视网膜脱离有直接的关系。所以认定医院的诊断过失与原告的损害后果之间不存在因果联系。法院依据查明的事实，依法驳回了原告的诉讼请求。

宫内孕误作宫外孕索赔23万未果

现年24岁的李女士是一名护士，她向法院诉称：去年9月23日因停经50天到被告医院验孕，但是医生没有进行完备的检查就确诊原告为宫外孕，她住院后医院也没有进一步检查就根据宫外孕诊断进行治疗，保守治疗效果不理想后进行手术治疗。但是手术后病理显示并非宫外孕，是宫内妊娠。医院草率的诊断造成她首次怀孕被迫流产，对以后的生育造成了不确定的伤害，要求医院赔偿医疗费、误工费、护理费、营养费、手术创口整形费、精神抚慰金等23万余元。

法院审理认为 原告2004年9月23日经仪器检查证明已经怀孕，但相关指标与孕周不符，B超检查又未检查到宫内孕囊，同时发现左侧附件存在实质性包块的情况下，医生作出的宫外孕诊断符合诊断原则，医疗事故技术鉴定对此也予以确认，虽然术后病理报告诊断是宫内妊娠，与术前诊断不符，但是不能据此认定被告诊断行为就有过错。

另外，从终止妊娠的后果来看，原告2003年7月底才停用避孕药，8月即怀孕。根据权威医学资料记载，停药后短期内怀孕，胎儿的畸形发病率增加，目前公认的意见是停药半年后怀孕是安全的，所以从安全的角度和保证胎儿的健康考虑，原告此次终止妊娠应当是合理的。

最终法院判决 驳回原告的诉讼请求。

鼓楼区法院副院长盛皓：

三起案件均因医院误诊引发，既然造成了误诊事实，法院缘何会有的判赔、有的判驳回呢？鼓楼区法院副院长盛皓曾审理过大量的医患纠纷案件，出版过《医疗纠纷判例点评》一书，他对上述三起误诊案件的判决作了评说：

在第一个案件中法院之所以支持了原告的诉讼主张，是因为被告医院没有尽到谨慎的注意义务，误诊误治是由于医生的过错造成的，原告的损害后果与医院的过错行为有直接的因果关系。至于被告医院的过错表现行为，报道中已经提及，这里不再重复。

第二个案件中被告医院同样存在误诊事实，医院也存在过失，之所以没有支持原告诉讼主张，是因为原告的损害后果与医院的误诊过失不存在必然的因果关系。被告没有查出患者眼内有异物，但仍明确告知要为其实施手术，这个手术医院可选择在2周内实施，但原告后来没有遵照医嘱及时复诊，对此原告自己存在疏忽。从根本上说，原告眼内的砂子即使发现得早，手术取出得早，也未必能使其避免失明的最终悲剧，原告的失明与其外伤、感染和视网膜受伤脱离有直接的关系。

第三个误诊案件法院没有支持原告的诉讼请求，理由在于医院虽然是误诊，但是这种误诊是符合诊断原则的，因此没有法律上的过错。被告医院根据误诊的结论必须要对原告施以手术，否则会有生命危险。况且，原告在当时情况下终止妊娠也有利于优生优育。

今天上午9点至10点半，医学硕士、南京律师协会医疗纠纷法律业务委员会主任、南京建康律师事务所主任律师王金宝，将走进晨报接听热线86852817，为读者朋友解答医疗纠纷相关问题。