手术同意书的法律效力究竟如何？思维导图

我国最早规定术前签署手术同意书的规章是卫生部《医院工作制度》，随后，在《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等法律法规中，都明确提出术前医生要履行知情同意告知及签字规定。

但遗憾的是并未明文规定签署知情同意书所要承担的责任。在司法实践中，如果是择期手术，术前医务人员依法行使了告知义务，患者在知情的基础上也签署了手术同意书，在手术出现意外时，医方能及时按照诊疗常规进行施救，医疗行为没有过错时，医方一般无须承担任何赔偿责任。所以，签署手术同意书不但是患者同意施行手术的承诺，也是患者同意承担医疗风险责任的承诺，但前提是医疗行为不存在任何过错！

我国《合同法》第四十八条规定：“行为人没有代理权、超越代理权或者代理权终止后以被代理人名义订立的合同，未经被代理人追认，对被代理人不发生效力，由行为人承担责任……”

由此看，对于具有完全民事行为能力的患者，手术签字必须是患者本人，如果患者本人授权第三人签字，必须要有授权书且保存在病历中。对于限制民事行为能力或无民事行为能力的患者，其手术签字由其监护人或法定代理人行使。

对于身份不明的无意识患者，紧急情况下的无授权治疗，医疗机构应该按照《医疗机构管理条例》第三十三的规定，即“经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施”。这是医务人员的责任承担适用紧急避险的规定。

《民法通则》第一百二十九条规定：“因紧急避险造成损害的，由引起险情发生的人承担民事责任。如果危险是由自然原因引起的，紧急避险人不承担民事责任或者承担适当的民事责任。因紧急避险采取措施不当或者超过必要的限度，造成不应有的损害的，紧急避险人应当承担适当的民事责任。”在这种情况下，患者出现不良后果，医院仅应对避险不当或避险过当承担部分民事责任。

（文/张可）

引用法条