病历伪造由谁认定思维导图

病历等医疗文书在成为认定案件事实的证据之前，首先必须经过双方当事人在法庭上当庭质证，通过质证来确定病历的真实性。质证的具体要求如下。

首先，应当对病历的形式和格式进行质证。病历书写应当符合卫生部发布的《病历书写基本规范》的要求，包括病历的完整性、书写错误的修正方法、上级医师的审批方法、医师签字等。《病历书写基本规范(试行)》第6条规定，病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

其次，应当对病历中的内容进行质证。注意病历内容是否前后一致，是否符合疾病发生、发展、演变的规律。

最后，将病历与其他证据资料进行印证。病历作为关键证据固然重要，当不是惟一证据，在诉讼中可能还存在其他证据，因此，法庭质证和法官审核认定时，一定要注意与其他证据进行相互印证，排除矛盾和不一致的方面。

证明医院病历造假的方法有：病历本身的矛盾、多次复印，前后对比、偷拍病历、偷录对话揭真相、通过鉴定等等。利用医院所提供的病历中种种矛盾之处，证明医院对病历作了假，这应该是通常的做法，就是“以子之矛，攻子之盾”。因为医院多年来形成了常规的病历书写规范，除了有病程记录，还有护理记录、医嘱记录。

《民法典》第一千二百二十五条  医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录等病历资料。

患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当及时提供。

那么，在司法实践中应如何认定病历是否被隐匿、伪造、篡改或者销毁呢?关于隐匿、销毁病历，如医疗机构拒绝向患者或人民法院提供患者病历，或者患者已将病历复印，而医疗机构确未能提供相应的原始病历，即可认定医疗机构存在隐匿或者销毁病历。关于如何认定伪造、篡改病历，可以从以下三种情况分析。

(一)病历已封存

(二)病历未封存，但患者已复印一份病历

(三)病历未封存，患者也未复印病历

[1]《中华人民共和国民法典》 第一千两百二十五条