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医院病历一般保存几年,医院病历的内容思维导图

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孤败 浏览量:42023-02-22 02:43:50
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医院病历一般需要保存三十年,医院根据病历的具体情况以及价值的不同,可以分别制定细化的保存规定,如疑难和罕见病历等病案,应当保存五十年以上,患者死亡病案应当保存三十年至五十年。医院病历的内容包括住院病案首页,住院记录,体温单,医嘱单,手术同意书,护理纪录,出院纪录等内容。

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思维导图大纲

医院病历一般保存几年,医院病历的内容思维导图模板大纲

一、医院病历一般保存几年

医院病历一般最少需要保存三十年,根据我国《医疗机构管理条例实施细则》第53条的规定,医院可根据病历自身情况和价值的不同,把住院病历实行分级分类管理。通常可分为永久和长期两类三级病案,一级病案是稀罕、贵重的病历资料,主要指国家、省级党政领导人和社会名流的病历,医疗机构重大医疗事故病历,以及有影响的复杂、疑难和罕见病历等病案,应当永久(50年以上)保存。二级病案是患者死亡病案、近20年内的病案和新上架的病案,应当长期(30—50年)保存,并将到期的病案及时销毁。三级病案是超过20年的病案和如顺产等无纠纷无价值的病案,可以打包打捆堆放,必要时随时销毁。

二、医院病历的内容

三、医院病历的特征

医院病历有如下特征:

1.是关于患者疾病发生、 发展、诊断、 治疗情况的系统记录;

2.是医疗活动过程中经过归纳、分析、整理,并按规定的格式和要求书写的档案及资料总和;

3.并不是过程中的所有资料都是病历,比如一些临时性的文件;

4.病历在经病案管理人员整理后归档到病案室,病历将转变为病案;

5.具备法律效应。

引用法条

[1]《医疗机构管理条例实施细则》 第五十三条

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