分类解读53种病不需要输液的原因思维导图

包括普通感冒，病毒性咽喉炎，体温38℃以下的急性气管支气管炎，无水、电解质紊乱的非感染性腹泻，轻度结肠炎，无并发症的消化性溃疡，急性膀胱炎等。

“从临床上来看，这些疾病大部分情况下都不需要输液，不需要使用抗生素。”东莞市第五人民医院药学部主任黄卫娟说，以感冒为例，八成以上感冒都是病毒造成，都不需要使用抗生素，“普通感冒多是由腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等病原体感染所致，主要表现就是打喷嚏、流鼻涕等，发热通常低于39℃，通常几天就可以好，甚至不需要吃药，更不用输液。”另有专家介绍过，为治感冒输入静脉的药物没有一样是必需的，如葡萄糖、盐从饮食中就可摄取，只要能进食就没必要输液。

不过黄卫娟也提醒，如果感冒时间长，合并发高烧，可能存在合并细菌、病毒双重感染，医生可能需要联合使用抗生素加抗病毒药物进行治疗。但也可以口服，没必要静脉注射。

上述病种不少都带有“炎”字。专家也表示，并非所有的“炎”都由细菌引起，出现炎症的刺激因素有4大类，包括生物（细菌、病毒、寄生虫）、物理、化学以及免疫过度因素。“只有由细菌引起、情况严重的才需要用抗生素。”黄卫娟举例，比如化脓性疾病、肺炎、脑膜炎、心内膜炎等。

包括体表肿块切除术后，轻症体表感染（无发热，血象正常），轻度软组织挫伤，老年性骨关节炎，慢性膀胱炎，慢性前列腺炎，前列腺增生，无合并症的肾结石，急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者，急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎，急性喉炎（重症除外）、慢性喉炎，急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎等。

不过，是否输液、是否使用抗生素不能太过强求或固化。“人的个体性差异很大，主要还是根据临床指征来判断。”李君久说，同样以体表挫伤感染发炎来看，有些人可以不吃药，但是，有些人抵抗力差，可能会出现全身严重性感染，出现高热，这时就要输液，要使用抗生素。

慢性盆腔炎，慢性子宫颈炎，无症状的子宫肌瘤，前庭大腺囊肿，阴道炎、外阴炎，原发性痛经，不合并贫血月经不调

“妇科需要使用抗生素的情况很少。”东莞市妇幼保健院妇科医生黄兴华说，这几种疾病不属于急性感染疾病，通常情况下都不需要输液，“以盆腔炎来说，急性期会出现细菌感染，有发烧、腹痛，不使用抗生素，症状得不到缓解，但是慢性盆腔炎大多没有明显症状，不需要使用抗生素。”

另外，以常见的阴道炎为例，如果不是有明显细菌感染，通常都不会使用抗生素。正常的阴道内有多种菌群，相互可以抑制，从而维持酸碱度平衡，保持健康。一旦体内注射入抗生素，就会破坏菌群平衡，容易让外来致病菌大肆繁殖，反而容易引发阴道炎症。

黄兴华说，临床上妇科疾病确实需要用抗生素，加上情况复杂，通常会去做细菌培养，看看对哪种抗生素比较敏感，再去使用，效果更好。

1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。

2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。

3.毛细支气管炎：轻度喘息者。

4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。

李薇介绍，从临床诊疗来说，上述这4种病基本不需输液，对症治疗即可。不过她强调，是否需要输液，前提是患儿是否进食，如果可以正常进食，则可以补充能量和液体，“但是如果小孩子精神状态不好，又反复呕吐，口服液体不足，则需要输液来补充。”

输液直接关系到使用抗生素，李薇表示，这四种疾病大多由病毒引起，比如马上就要到来的秋季腹泻，多是轮状病毒引起。另外，毛细支气管炎也是呼吸道合胞病毒引起，手足口病则是EV71等病毒引起，基本都不会用到抗生素，除非出现合并细菌感染，血常规发现血象高、白细胞高等情况，则需合理使用抗生素。

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