登革热与登革出血热的检查与治疗思维导图

（1） 登革热在东南亚呈地方性流行，而且随交通传播，各有关港口和旅游地区，都要警惕发生本病的可能性。

（2） 在登革热流行地区发生大量高热病例时，应想到本病。

（3） 在伊蚊孳生的季节，发生前15日内在流行区居住或逗留史，对诊断有一定价值。

（1） 登革热：主要为急性起病，发热、全身疼痛、皮疹、出血、全身浅表淋巴结肿大。

（2） 登革出血热：初起表现与登革热相似。但中毒症状更为严重，出血表现明显，并有明显血液浓缩。如伴有循环衰竭则为登革休克综合征。

（1） 常规检查：WBC及中性粒细胞减少，血小板减少，登革出血热有血液浓缩，血细胞压积增高20%以上。大便常有潜血。部分病例尿有蛋白和红细胞。脑型病例CSF压力升高，蛋白和白细胞正常或轻度升高，糖及氯化物正常。

（2） 病原学检查

（1） 非必要时不滥用静脉补液，因脑型病例往往发生在静脉补液过程中。

（2） 有出血倾向时，可选用止血敏、安络血、Vit C、Vit K等止血药。大量出血时应输入新鲜全血或血小板。

（3） 脑型病例应及时用20%甘露醇脱水，并静脉滴注地塞米松。

（4） 休克病例要快速补液以扩张血容量，并加用血浆或代血浆，但不宜输入全血，以免增加血液浓缩。可适量加用肾上腺素皮质激素，以减轻中毒症状和改善休克。