良性小动脉性肾硬化-内科学诊疗和常规思维导图

由长期未控制好的良性高血压引起，高血压持续5～10年即可能出现良性小动脉肾硬化症的病理改变，10～15年即可能出现临床表现。

本病主要侵犯肾小球前小动脉，导致入球小动脉玻璃样变，小叶间动脉及弓状动脉肌内膜增厚。如此即造成动脉管腔狭窄，供血减少，进而继发缺血性肾实质损害，致成肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化。

肾小管对缺血敏感，故临床首先出现肾小管浓缩功能障碍表现（夜尿多、低比重及低渗透压尿），医|学教育:网搜集整理当肾小球缺血病变发生后，尿化验出现异常（轻度蛋白尿，少量红细胞及管型），肾小球功能渐进受损（内生肌配清除率下降，而后血清肌酐增高），并逐渐进展至终末期肾衰竭。与肾损害同时，常伴随出现高血压眼底病变及心、脑并发症。

本病应重在预防，积极治疗高血压是关键。血压一定要控制达标（平均动压达100mmHg以下，收缩压达140mmHg以下），才能预防高血压肾损害的发生。良性小动脉性肾硬化症发生后，控制高血压仍然是延缓肾损害进展的关键。如果肾功能已减退，则按慢性肾衰竭处理。