房间隔缺损封堵术方法和步骤思维导图

以Amplatzaer封堵器为例。

1.术前准备：完善术前检查及手术签字等。

2.常规消毒铺巾。

3.麻醉：年长儿及成人局麻，小儿静脉麻醉。

4.股静脉穿刺，行右心导管检查。

5.肝素化：首剂静脉推注肝素100U/kg，如手术超过1小时，追加初始肝素剂量的半量。

6.多功能管带导丝经右房——ASD——左房——右上肺静脉，经导丝送入输送鞘至左房，沿输送鞘送入适宜的封堵器至ASD左房面，在透视及超声心动图监测下打开左房面并后撤，稍感阻力后，再打开右房面，经透视及超声心动图下监测封堵器位置及形态满意，且无残余分流时，少许用力反复推拉输送鞘管，重复超声及透视证实封堵器固定，操作旋转柄释放封堵器。拔除鞘管，加压包扎穿刺口，局部盐袋压迫4-6小时，24小时后可下地活动。手术结束。

7.术后处理⑴根据情况必要时连续使用抗生素3天预防感染，有感染迹象可延长使用；⑵术后第3天重复心脏X线、心电图等检查，观察封堵器位置、有无残余分流；⑶阿司匹林片口服3-6个月（儿童按5mg/kg.d）；⑷术后1个月、3个月、6个月及1年常规随诊。