膀胱腔内肿瘤的激光术后辅助治疗思维导图

在于术后扶持机体抗病力，术中由于膀胱镜下激光手术均是无菌操作，一般术后合并感染率低，抗菌治疗可不用。为防感染发生给予预防性治疗。支持疗法中，应让手术部位组织尽快修复，加大维生素C用量，医|学教育网搜集整理常用每日4～6克，静脉滴入并有增强抗病力作用。给予能量合剂等，视病人机体情况改善治疗，除镜下激光手术治疗外，还可给予白细胞介素等生物基因疗法。

术后病人在康复期辅助中药治疗，常用治癌方剂有龙蛇羊泉汤（龙葵、白英、土茯苓、白花、蛇舌草各30克；蛇毒15克；海全沙12克；灯心草；威灵仙各10g，水煎取汁，每日1剂分2～3次服，可长期服用。亦可每周服2剂），加味五苓散（猪苓茯苓 白术 生黄花各15g泽泻 海金沙海藻各18g 桂枝10g 生地榆 生薏米白花蛇舌草各30g，水煎，每日1剂，每剂煎取药液600mL，分3次服，40日为1疗程。疗效不满意坚持服汤剂。疗效较好者可以原方五倍量制成散剂，每天早晚各服1次，每次10g，白开水送下。治疗期内忌食无鳞鱼、动物头蹄肉等。使用方剂应根据病人临床表现辨证加减），扶正解毒膏（西洋参30g另煎加膏内白及 蛇舌草 半枝莲各150g 蒲公英 紫花地丁土茯苓 花粉 苡仁 猪苓 黄花 龟板桑椹 女贞子 旱莲草 金樱子各120g 石见穿蚤休 山慈姑（去皮矾小沧，滤干） 白敛 海藻生地 枸札 何首乌各90g 天冬莪术（醋浸泡）各60g 人中白30g，前汁去渣，加糖3斤收膏做丸。每日早晚用开水冲服1汤匙可长期服用，1～3个月可收效）。同时，配合功坚化癌丸，每日早晚开水吞服15丸。

攻紧化癌丸组方：琥珀、穿山甲（炮枯）白及露蜂房（焙枯）各60g；乳香没药（去油）、全蝎、土鳖、干蟾（焙枯蜣螂）焙枯各30g；熊胆、雄黄各20g；硼砂15g；冰皮10g；蜈蚣10条；麝香、蜗牛、血蝎各6g；胎盘5个（水洗保留血筋，文火焙枯）。除麝香、冰片外，余药共研细末，炼蜜丸如梧子大。主要适用于各种泌尿生殖系癌肿。刺猬毛藤汤（刺猬皮地鳖虫各10g 白毛藤 半枝莲 仙鹤草各30g石苇 大蓟 小蓟各15g，加减变化使用，如热毒盛加土茯苓、龙葵、蛇果草；湿热盛加知柏地黄汤；小便淋涩甚或尿闭者加知母、黄柏、肉桂。水煎，每日1剂，分2次服）。蜀葵煎剂（干蜀葵40g或鲜蜀葵全株10g.煎汤口服，1日2次。症状基本消失后，改用干蜀葵花10～20个泡茶饮服。主要适用于膀胱癌）。地榆炭醋煎剂（地榆炭100g食醋500mL，共煎汁取300mL.每日1剂，分次服完，每次服药量不限。此方经过滤及高压灭菌后亦可作为膀胱灌注用，每次20～40mL.

其它组方配合应用的有：

斑蝥制剂：

膀胱癌的非手术疗法除中药治疗外还可配合化学药物治疗。化疗主要以激光手术后配合膀胱内灌注治疗。由于化疗药物对机体的副作用较大，膀胱内灌注治疗可以大大减轻其药物的毒性反应，医|学教育网搜集整理而且保留时间可依病人耐受处长。常用的药物有：①噻替哌先排空膀胱后，经导尿管或直接经尿道注入60mL生理盐水内溶有60mg的噻替哌溶液，注射完后病人采取对肿瘤灶治疗的有效体位，或取仰、俯、侧卧位各15分钟或30分钟，以保证药液与肿瘤有足够时间接触。②放射菌素-D用放射菌毒-D1mg溶于30～60mL0.9%N.S.与第①方法同用。每周1～2次。③5-Fu（氟尿嘧啶）既可行膀胱内灌注也可经血管行全身应用。5-Fu对晚期肿瘤48%～60%仍有疗效。复发的肿瘤仍可应用。灌注用5-Fu500mg溶汙60mL0.9%N.S.按前二方法应用，每周1～2次。④喜树碱20mg溶于60mL0.9%N.S按前法应用，每周1～2次。文献报道临床应用噻替哌和喜树碱疗效较好。主要是噻替哌为一种多能羟基物质。具有类放射作用，特别对乳头状瘤疗效明显。应用以且使肿瘤细胞发生化学性炎症及退行性改变，而后脱落，正常上皮细胞增生。喜树碱可以预防肿瘤复发。

局部用药灌注时应注意事项有：