经腹子宫全部切除术的手术步骤思维导图

（1）腹壁切开、探查盆腔、提拉子宫、处理圆韧带、附件、剪开膀胱腹膜反折（推开膀胱较低，达子宫外口以下）、分离及剪开阔韧带同子宫次全切除术。

（2）处理子宫骶骨韧带：助手将子宫向前提拉，以中弯血管钳平子宫颈内口处，钳夹切断子宫骶骨韧带，以7号丝线缝扎。在两断端之间，打开子宫后壁腹膜，钝性分离推开直肠，达宫颈外口以下，以两手指触摸，可在宫颈下方前后相遇。一部分病人骶韧带窄薄。亦可不单独处理，而与主韧带一并处理。

（3）处理主韧带：将膀胱直肠充分推开后，将子宫向上向侧牵拉，以有齿血管钳紧贴宫颈进行钳夹切断，7号丝线缝扎。对侧同法处理。

（4）切开阴道前壁，切除子宫：提起子宫，以纱布垫围绕子宫颈，在阴道前穹隆处横切小口，自此沿穹隆环状切断阴道，子宫随之切除。向阴道内塞入纱布1块，待术后自阴道取出。阴道断端以4把组织钳钳夹牵引。

（5）缝合阴道断端：阴道断端以2.5%碘酒及75%酒精消毒，生理盐水涂擦后，以1-0可吸收线连续锁扣式缝合或8字间断缝合。

（6）缝合盆腔腹膜：同次全子宫切除术。

（7）缝合腹壁：见腹壁切开及缝合。

（8）取出阴道纱布。