经腹修补术步骤-妇产科主治手术指导思维导图

1.切口：下腹正中纵切口或弧形切口。

2.暴露瘘孔：瘘孔在膀胱三角区近输尿管入口时，可插入输尿管导管，以确定输尿管膀胱壁，显露瘘孔。瘘孔在膀胱三角区近输尿管入口时，可插入输尿管导管，以确定输尿管位置，避免损伤。在瘘孔左右边缘的膀胱壁处，各缝一针线，便于牵引。

3.分离瘘孔：沿瘘孔边缘切开膀胱壁，在膀胱壁和阴道壁之间作潜行分离，距瘘孔缘约2cm.

4.切除瘘孔：沿瘘孔边缘剪去瘢痕组织。

5.缝合阴道壁：用可吸收线纵向全层间断缝合阴道壁。

6.缝合瘘口处膀胱壁：用可吸收线分两层横行间断褥式缝合膀胱肌层和粘膜。

7.缝合膀胱切口：膀胱壁切口用可吸收线，行间断或连续双层缝合，第一层缝合全层，第二层加固。

8.膀胱内置尿管：闭合膀胱壁切口前，置双腔导尿管于膀胱内，自下腹壁引出。并在膀胱两侧放置引流条。