肺换气的影响因素思维导图

气体交换的动力是气体的分压差（Differenceofpartialpressure，ΔP）。气体的分压差越大，则扩散越快，扩散速率越大；反之，分压差小则扩散速率低。气体的分压差也决定气体交换的方向。

在其他条件相同时，气体扩散速率与气体在溶液中的溶解度（S）成正比，与气体分子量（MW）的平方根成反比。气体的溶解度与分子量的平方根之比称为扩散系数（diffusioncoefficient）。因为二氧化碳在血浆中的溶解度（51.5%）约为氧气的（2.14%）24倍，二氧化碳的分子量（44）大于氧气（32），这样二氧化碳的扩散系数是氧气的20倍。尽氧气的分压差比二氧化碳的分压差大将近10倍，二氧化碳的扩散速度仍为氧气的2倍。因此临床上易出现缺氧而二氧化碳潴留少见。

正常成人约3亿个肺泡的呼吸膜总面积约70㎡。在安静状态下，机体仅需40㎡的呼吸膜便足以完成气体交换。因此，呼吸膜有30㎡的贮备面积。运动时肺毛细血管开放数量和开放程度增加，呼吸膜面积（A）增加，加快氧气和二氧化碳扩散的速度。反之，肺不张、肺实变、肺气肿时呼吸膜扩散面积减小，气体交换减少。

呼吸膜又称为肺泡-毛细血管膜。由含肺表面活性物质的极薄的液体层、肺泡上皮细胞层、上皮基底膜层、肺泡上皮和毛细血管基膜之间含有胶原纤维和弹性纤维的间隙、毛细血管基膜层及毛细血管内皮细胞层6层组成。但呼吸膜的总厚度（d）不到1μm，最薄处只有0.2μm，气体易于扩散通过。此外，由于肺毛细血管平均直径不足8μm，血液层很薄，红细胞膜通常能接触到毛细血管壁，使氧气和二氧化碳可不经大量的血浆层即可到达红细胞或进入肺泡，扩散距离短，气体交换速度加快。病理情况下，如肺纤维化、肺水肿时呼吸膜增厚或扩散距离加大都会降低扩散速率，减少氧气和二氧化碳扩散量。此时若增加运动，可因血流加速缩短气体在肺部的交换时间，进一步降低气体交换，加重呼吸困难。医学教/育网整理搜集。

温度愈高，气体分子运动速度愈快，故气体扩散速率与温度成正比。

通气/血流比值（ventilation/perfusionratio，V（A）/Q），是指每分肺泡通气量（VA）和每分肺血流量（Q）（心输出量）的比值（V（A）/Q）。正常成年人安静时肺泡通气量约为4200ml/min，心输出量为5000mI/min。因此，V（A）/Q为0.84，这就意味着肺泡通气量与肺血流量的比例适宜，气体交换的效率最高，即流经肺部的静脉血变成了动脉血。如果V（A）/Q比值增大，表明通气过度或血流不足，使得部分肺泡气未能与血液气体充分交换，造成肺泡无效腔增大。反之，V（A）/Q下降，则意味着通气不足或血流相