呼吸内科专业评审晋升复习材料—癫痫（三）思维导图

（1） 详细检查意识水平。

（2） 双侧瞳孔大小、对光反射、角膜反射、眼底情况、颅神经有无障碍。

（3） 肌力、肌张力。

（4） 腱反射、病理反射、脑膜剌激征等。

（1） 待发作控制后必要时作 C T 或M R I 检查，了解病因决定进一步治疗。

（2） 腰椎穿剌：怀疑颅内感染时，必须作腰椎穿剌脑脊液检查。

（3） 脑电图：病情稳定时可作脑电图检查。

（4） 脑血管造影：怀疑脑血管畸形时，必须作脑血管造影检查。

（1） 全 身惊厥性癫痫持续状态包括GTCS癫痫持续状态、强直性癫痫持续状态、阵挛性癫痫持续状态和肌阵挛性癫痫持续状态。最常见的是GTCS 癫痫持续状态。临床表现为反复的全身强直－阵挛发作，或两次发作间意识不清，或一次发作持续30分钟以上。发作时全身抽搐，呼吸停止，可导致脑缺氧、脑水肿，重者可发生脑疝死亡。其病死率和致残率均较高。医`学敎育网搜集整理

（2） 全身非惊厥性癫痫持续状态主要有失神状态或小发作状态，表现为持续的不同程度的意识障碍达30 分钟以上，多见于儿童。意识障碍轻者嗜睡，重者混浊或昏睡，可伴有肌阵挛或自动症。EEG呈3 H z 棘慢波综合。

（3） 简单部分性发作持续状态主要有简单部分性运动性发作持续状态，又称Kojiewnikow癫痫。表现为身体的某一部份持续不停地抽搐达数小时或数天，但无意识障碍。可扩展为继发性全身性癫痫，发作终止后可遗留发作部位的Todd麻痹。

（4） 复杂部分性发作持续状态又称精神运动性发作持续状态。表现为长时间的精神错乱和神游，持续数日至数月。事后完全无记忆。有时可紧随一次GTCS 后而发生，易误诊为GTCS癫痫持续状态。EEG可见颞额叶局限性痫样放电。

（5） 偏侧性癫痫持续状态多见于婴幼儿，表现为半侧阵挛性抽搐，常伴有同侧偏瘫，称为半身惊厥- 偏瘫综合征（HH 综合征）。

（6） 肌阵挛性癫痫持续状态表现为连续数小时或数日的肌阵挛发作，多无意识障碍，少数可伴意识障碍。

（7） 新生儿期癫痫持续状态表现多样而不典型，多为轻微抽动，肢体奇异的强直动作，常由一肢体转移至另一肢体，或为半身抽搐发作。发作时呼吸暂停，意识不清。具有特征性EEG异常，1～4Hz慢波夹杂棘波，或2～6Hz节律性棘慢波综合。医学敎`育网搜集整理

癫痫持续状态的病因可分为原发性和继发性。但以继发性居多，包括脑外伤、颅内感染、颅内肿瘤、脑血管病、代谢性脑病、变性病、脱髓鞘疾病和中毒等。原发性者多系迁延10年以上的难治性癫痫。凡首发症状即表现为癫痫持续状态者，应首先考虑到脑肿瘤，特别是额叶肿瘤。医学敎育/网搜集整理

促发因素中最常见者为突然停药、减药、漏服药及换药不当。其次为发热、感染、劳累、饮酒、妊娠及分娩等。服用异烟肼、三环或四环类抗抑郁药亦可诱发。