工伤事故报告书范文思维导图

1、事故发生单位概况

2、事故发生的时间、地点以及事故现场情况

3、事故 的简要经过

4、事故已经造成或者可能造成的伤亡人数

5、已经采取的措施

6、其他应当报告的情况

兹有XX县XX中学职工 XX， 女， 汉族， 年 月 日生，身份证号码：XXXXXXX,

XX 年7月参加工作，中学一级教师，职务为副校长，分管教学，语文骨干教师，任初三年级1XX班、1XX班语文课，每周每班5节课。因X年X月X日星期二早上6:30， 副校长照常到教学区视察学生，招呼学生食用营养餐，坐班上课，开展一天的紧张工作。

上午第一节课在办公室坐班备课，第二节上1XX班语文课，第三、四节继续到坐班;下午第一节上1XX班语文课，第二、三节坐班检查指导教师备课;晚上自习课到1XX班辅导学生，XX结束辅导后，刘副校长急匆匆的从三楼准备赶回宿舍照顾读小学的女儿吃晚饭、睡觉。

可能是因为劳累了一天导致身体不支，当下到最后四级楼梯时不小心绊倒，后背着地，倒地后无法动弹，被后面下来的老师看到后，立即报告校长，联系家属，当晚送往XX县人民医院，医院确诊为第11胸椎骨折。

经XX中学校委会X月X会议讨论研究，认为 副校长是在学校正常工作日的正常工作中因公负伤，属于工伤事故，恳请相关部门给予认定为工伤为盼。

                                                                                                                                      XX中学

                                                                                                                                    X年X月X日

职工发生事故伤害或被诊断为职业病后第一个工作日将《惠州市工伤事故报告表》提交至工伤保险经办机构。

提交方式：传真、邮件或网上提交。

网上办理说明：

审核：符合条件的，通过审核，状态在网上公布；不符合条件的，在通过网络告知情况。