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工伤认定申请表表格思维导图

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伤(亡)者姓名

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思维导图大纲

工伤认定申请表表格思维导图模板大纲

性别

出生年月日

身份证号码

个人参保

电脑号

工作单位

单位参保

编 号

联系电话

单位经办人

职业、工种或工作岗位

入单位时间

发生事故地 点

发生事故

时 间

首次诊断时 间

伤害部位或疾病名称

接触职业病危害时间

接触职业病危害岗位

职业病名称

事故类别

单位地址

受伤害经过简述(可附页):

单位注册安全主任签名:

年 月 日

 

 

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