谁可以提出劳动能力鉴定申请思维导图

（一）用人单位，即工伤职工所在单位。该职工与用人单位之间存在劳动关系，并且工伤是由于为本单位工作造成的，因此，职工发生事故伤害后，为职工申请工伤认定、劳动能力鉴定，是用人单位的法定责任。

（二）工伤职工，即因工受到事故伤害被认定为工伤的职工本人。职工如果认为工伤受到的伤害可能或已经影响其劳动能力的，可以申请劳动能力鉴定。

（三）工伤职工的近亲属。工伤职工受伤较为严重，自己提出申请有困难，由其近亲属代为申请，近亲属包括：配偶、子女、父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。

劳动能力鉴定申请书范本

申请人：王××，男，××年×月×日生，汉族，住××市××路358号，系××建筑工程有限公司职工。

委托代理人：××，××律师事务所律师。联系电话xxxxxxxxxxx

请求事项：

事实与理由：

此致

××劳动能力鉴定委员会

申请人：王××

xxxx年x月x日

申请人应当向工伤发生所在地设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请。设区的市级劳动能力鉴定委员会负责本辖区内的劳动能力初次鉴定、复查鉴定。省劳动能力鉴定委员会负责对初次鉴定或者复查鉴定结论不服提出的再次鉴定。

提交的申请材料：