大病救助申请书范文思维导图

XXXX民政局领导：

我于二零一四年XX月XX日，不慎摔伤导致XXXXXX(伤情说明)，伤情严重，且住院治疗期间共花费大量医疗费，共计XXXX元，有相关票据为证。由于本人年迈无收入，难以承担巨额医疗费用，特申请特困群众重大疾病医疗救助，望批准。

特此申请

此致

敬礼!

1、农村五保对象；

2、城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员；

3、城乡居民最低生活保障对象；

4、享受民政部门定期定量生活补助的上世纪60年代精减退职职工；

5、享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象；

6、总工会核定的特困职工；

7、城乡低收入家庭成员。

1、患22类重大疾病个人自负费用年度累计超过3000元以上部分，按60%比例给予救助；年度累计超过3000元以上部分，按20%比例给予救助。

2、除患22类重大疾病外，其住院和大病门诊个人自负费用年度累计超过2万元以上部分，按60%比例给予救助；累计超过4万元以上部分，按20%比例给予救助。

3、农村大病医疗救助费用和救助金额累计时间按自然年度计算，年度救助额封顶线10万元。

1、个人申请；

2、家庭收入状况证明；

3、医疗诊断书、病史病历资料复印件；

4、医疗报销凭证、医疗费用收据；

5、申请人身份证、家庭户口本复印件；

6、农村商业银行存折复印件。