期待卫生法从“制”到法“治”思维导图

乡村医生是农村卫生服务体系的"网底"。截至2009年底，我国有117.4万乡村医生从事农村基本医疗、预防保健、康复等工作，为维护农村居民健康做出重要贡献。可是就是这样一群"最美"的人却面临着身份不明、从业环境差、收入低、养老没有保障的现实问题。

全国政协委员熊贵立说，虽然有一部《村医从业管理条例》，但是条例中对村医报酬、福利待遇、退休保障缺乏相应规定。村医既不能享受医疗保险，也不能够享受职工养老保险或农村养老保险，没有保险福利基金，地位尴尬，队伍不稳定且逐渐老化。他建议要尽快建立基本医疗和养老保障机制。

全国政协委员姚爱兴也建议完善立法，建立健全乡村医生养老保险机制。可以考虑将乡村医生纳入社会保险体系，参照职工基本养老保险办法，养老保险所需经费由中央财政、地方财政、乡村医生按一定比例共同负担。国家应明确乡村医生的财政补助政策，并出台相关条例，督促地方政府将乡村医生的补助、补偿列入财政预算。

熊贵立指出，职业医师法规定，不具备职业医师资格或职业助理医师资格的村医由国务院另行制定管理办法，但至今没有出台。他希望尽快出台与之配套的村医管理办法。

全国政协委员杨兴说，农村地区特别是偏远地区非法行医情况还是很突出。其中一个原因就是按照现行的资源配置办法和卫生相关法规，很难解决这些医务人员全部取得合法执业资格要求。因此，他建议尽快修改执业医师法，不再有助理执业医师的提法，规定对医生实行分级执业资格管理。可以按照不同的区域和不同等级的医疗机构，对执业医师实行分级管理。

公立医院改革的一个核心就是要"医药分开"，撕掉医务人员拿回扣的"灰色标签"，消除医患矛盾，重新建立起医患之间的信任。

全国政协委员吴刚说，公立医院的改革要有破釜沉舟的决心，必须从立法定规着手，改革体制机制。要真正让所有公立医院都打破"以药养医"的体制机制，合理引进竞争机制，进一步推进医药分开，从源头上切断医院、医生、药品经营者的利益关系。

吴刚还注意一个情况，医药关系中还存在一个现象就是过度医疗。这也成为医患关系矛盾的一个新的导火索。"有些医院治疗一个普通感冒就能用掉患者千元，随意使用介入治疗，动不动就要上仪器，用'家伙'。作为患者毫无反抗能力。公立医院改革的'破冰'不能忽略过度医疗这个死角。"

他建议，国家要强化监督管理，制定相关法律法规和政府规章严加约束，凡是过度医疗违法违规的要依法追究刑事、行政和民事责任。同时各级卫生监督部门要加强对医疗机构的日常监管，强化责任意识。为了避免正常治疗和过度医疗界限不明确而出现纠纷，还应该完善医疗司法鉴定制度。