劳动争议调解书(格式)思维导图

劳动争议调解书(格式)

工(单位名称)劳动争议调解委员会

劳调 号

申请人：姓名 ，性别 ，年龄 ，民族 ，本单位工作部门与工种 ，家庭住址

委托代理人：姓名 ，工作单位或与申请人的关系： ，代理权限： 。

申请事项：

申请人于 年 月 日就其申请事项向我委提出调解申请。申请人、委托代理人、本代理人参加了调解。我委在查明事实的基础上，经调解，本单位与申请人达成一致协议。本起劳动纠纷调解结束。

申请人陈述的事实和理由。

本单位陈述的事实和理由。

我委查明的事实(可省略)。

经调解，本单位与申请人×××达成一致协议如下：

本调解书一经签字即生效，双方当事人应当认真履行。本调解书一式三份，申请人、本单位和我委各持一份。

申请人(签字)：

本单位委托代理人(签字)：

调解委员会主任或委员(签名)：