性激素检查六项思维导图

雌二醇主要由卵巢的卵泡分泌，少量由肾上腺产生，为女性体内的主要性激素之一，对维持女性生殖功能和第二性征有重要作用。雌二醇水平在月经周期的不同时间也呈现周期性变化，是判断有无排卵、卵巢储备功能、监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征及诊断女性性早熟等的指标。

FSH和LH都是由垂体前叶细胞产生，二者协同作用，促进卵泡成熟、排卵及黄体生成，促使雌激素和孕激素的分泌，同时也是评估卵巢功能的良好指标。根据FSH和LH的水平，可以协助判断闭经原因、提示卵巢储备功能、诊断多囊卵巢综合征、诊断性早熟、判断绝经等。

孕酮由卵巢的黄体分泌，少量由肾上腺产生，主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期，从而有利于受精卵的着床和维持妊娠。孕酮的测定可以帮助我们判断是否排卵、了解黄体功能及辅助诊断先兆流产等。

催乳素是垂体催乳激素细胞分泌，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳，同时还参与机体的多种功能，特别是对生殖功能的调节。催乳素合成和释放过多会导致女性泌乳、不孕、无排卵伴闭经等。异常泌乳、原因不明不孕、垂体微腺瘤时，是检查催乳素的适应症。应急刺激如麻醉、手术、运动、低血糖等均可能引起PRL的分泌，因此建议检查PRL时先静坐至少30分钟后再去抽血。

女性体内的睾酮是由卵巢及肾上腺皮质分泌的雄烯二酮转化而成，主要作用是促进clitoris、labia 以及mons pubis的发育，对雌激素具有一定的拮抗作用，同时会影响女性的全身代谢。多囊卵巢综合征时可能睾酮増高。

(1) 基础FSH高于10提示卵巢储备不良：结合AMH水平和患者年龄可以预估卵子储备数量。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于40mIU/ml，则对克罗米芬之类的促排卵药无效。 (2) 基础E2在50pg/ml以下正常：因为E2和FSH是负反馈，即使基础FSH低于10，但是E2高于50pg/ml同样有可能卵巢储备不良。 (3) LH低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足：高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭迹象非常明显。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。 (4) 泌乳素高于17.6ng/ml为高催乳素血症：过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。 (5) 睾酮即血T值高：高睾酮血症也可引起不孕。患多囊卵巢综合征时，血T值也增高，多毛，并伴有痤疮、脂溢和脱发。

(1) LH峰值判断排卵：看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵，排卵试纸就是LH试纸。 (2) E2高低判断卵泡质量和成熟时间：一般情况下一颗成熟卵泡有150以上的雌激素作为支撑，以此判断取卵和注射HCG卵泡催熟针剂的时间。当卵泡大小到达18以上，但是雌激素小于150时，视为雌激素偏低，有空泡或者卵子质量不好的可能性。 (3) 孕酮低可能出现排卵期出血：排卵后期血孕酮值低，见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。